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他汀類葯非常好,但是出現不良反應後該怎麼辦?

人體膽固醇有好壞之分:「好膽固醇」(HDL)能夠保護心臟,壞膽固醇(LDL)太多增加心臟病危險。你需要提高體內好膽固醇,控制壞膽固醇。

他汀類葯非常好,但是出現不良反應後該怎麼辦?

研究顯示,假若人體的膽固醇水平控制不佳,體內過多的「壞膽固醇」會沉積在動脈壁上,形成小米粥樣的斑塊,這被形象地稱為動脈粥樣硬化。這些斑塊日積月累,經過幾十年的沉積,會使動脈變得更窄,血流減少,其中不穩定的斑塊隨時會破裂、脫落,造成動脈阻塞,逐漸引發中風、冠心病和心梗。更可怕的是,從「壞膽固醇」到心腦血管病的全過程進展非常緩慢,患者往往沒有癥狀,一旦發生心梗和中風,卻會在幾分鐘之內奪去人的生命。

他汀類葯非常好,但是出現不良反應後該怎麼辦?

壞膽固醇這麼可惡,那該怎麼辦呢?除了在日常生活中注意飲食之外,更重要的是藥物治療,藥物治療首推他汀類。他汀是清除血管內雜質(膽固醇)的清道夫,可減少雜質預防血管狹窄。

他汀不但降低壞膽固醇,還可降低甘油三酯,升高好膽固醇,同時還有改善內皮功能、抗炎症、穩定和消退斑塊等作用,可使冠心病風險降低30%~50%。使用他汀患者最糾結的就是它的不良反應,雖然會引起肝酶和肌酶升高,糖尿病風險有所增高,但是最近發表在英國醫學雜誌的研究證實,他汀預防心血管病的獲益遠遠大於副作用。

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服用他汀出現不良作用怎麼辦呢?

啟動他汀治療之前,如患者有持續無法解釋的肌痛,建議檢查肌酸激酶(CK):CK 超過正常上限5倍,在5~7天內重複測量,如果仍超過5倍,不要啟動他汀治療;如果升高不到5倍,以小劑量開始他汀治療。當出現肌肉癥狀如肌痛、疲乏或軟弱時應及時就醫(服用他汀類藥物,比較常見的不良反應是手指、胳膊等肢體處酸疼)。如果以前能耐受他汀治療,新近出現肌痛或肌無力首先要排除非他汀相關因素。而對於他汀治療無癥狀的患者沒有必要常規監測CK。啟動他汀治療前應檢查肝酶,治療3個月和1年時應複查肝酶。如果肝酶升高不到正常上限的3倍,一般不影響他汀治療,無需停葯。

他汀類葯非常好,但是出現不良反應後該怎麼辦?

他汀治療期間如血糖或糖化血紅蛋白升高,沒必要停止他汀治療。如果患者他汀治療期間因不良反應而不能耐受他汀治療,建議可以採取這樣的策略:不良反應嚴重可考慮停葯,癥狀消失後重啟,觀察癥狀與他汀的相關性;不嚴重可以在保證強度前提下,降低劑量;另外也可以改變他汀種類,降低治療強度。

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