認識丙肝：對於丙肝抗體和丙肝病毒，你分清楚了嗎？怎麼檢測自己到底有沒有丙肝呢

病人

大夫！我做胃鏡前檢查，查出丙肝了，怎麼辦？快救救我！

是丙肝抗體陽性嗎？查丙肝病毒定量了嗎？

醫生

病人

什麼？就是丙肝陽性啊……

把化驗單發過來……

醫生

病人

大夫！半年前您不是說我治好了嗎？我上周查了丙肝怎麼還是陽性？！

您上次停葯半年測的丙肝病毒定量，結果測不到病毒，就是治好了呀。這次是不是查的丙肝抗體？

醫生

病人

我半年前病毒定量測不到，可是這次為什麼丙肝抗體還是陽性啊？我是不是複發了啊？

您別查抗體了，應該查HCV RNA……

醫生

1.丙肝抗體（抗-HCV）陽性≠感染丙肝

2.丙肝病毒定量（HCV RNA）陽性，才是確診丙肝感染的指標

3.丙肝治癒之後，丙肝病毒測不到，但丙肝抗體會持續陽性很多年

假陽性

丙肝病毒侵入人體以後，人體免疫系統針對丙肝病毒做出反應，產生抗體（不過很可惜，這抗體沒有保護作用），抽血查丙肝抗體，可以作為篩查指標，如果抗體陽性，提示有丙肝感染的可能性。

但是，丙肝抗體陽性卻不一定是丙肝感染，見於以下情況，也就是「假陽性」：

15%的病人急性感染丙肝自後病毒自發清除，體內沒有病毒了，但抗體還可以長期存在。

確診丙肝的病人，經過藥物治療，清除了丙肝，病毒沒有了，但抗體長期存在。就像一塊傷疤，傷口癒合了，疤痕還得留幾年。

各種原因造成丙肝抗體陽性，可能是化驗誤差，或者干擾，一般抗體滴度（檢測數值）低，處在「灰區」，測病毒定量測不到。

假陰性

除了假陽性，抗體還有「假陰性」呢：

急性感染，窗口期，病毒已經入侵體內，但抗體還沒來得及產生（抗體產生需要時間）；

或者免疫抑制狀態，無法產生抗體；

丙肝病毒定量（HCV RNA）是直接檢測血里的病毒，如果陽性，那就說明確確實實有病毒存在！那就是確實感染了丙肝病毒！

檢測

如果抗體陽性，但HCV RNA檢測不到病毒，那就是體內沒有病毒了，沒有感染了，或者治好了。

對於有「傷疤」的人來說，丙肝治好了以後，要怎麼監測有沒有複發呢？就不要查抗體了，直接查丙肝病毒定量。

劃重點

！！！

1.丙肝抗體（抗-HCV）陽性≠感染丙肝

2.丙肝病毒定量（HCV RNA）陽性，才是確診丙肝感染的指標

3.丙肝治癒之後，丙肝病毒測不到，但丙肝抗體會持續陽性很多年，抗體陽性並不代表複發

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