診斷慢性淋巴細胞白血病怎麼做

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診斷慢性淋巴細胞白血病相對較簡單，最主要的一條標準為外周血成熟淋巴細胞的絕對數≥5×109/L，絕對數的計算方法為外周血白細胞總數乘以淋巴細胞百分數，如外周血白細胞總數為10×109/L，分類淋巴細胞為50%，則淋巴細胞絕對數為10×109/L×50%＝5×109/L。淋巴細胞絕對數≥5×109/L持續1個月以上，並排除其他引起外周血淋巴細胞增多的疾病，即可診斷為慢性淋巴細胞白血病。

骨髓穿刺塗片中成熟淋巴細胞≥40%並非診斷的必要條件，但骨髓檢查可排除其他疾病。慢性淋巴細胞白血病的臨床癥狀無特異性，難以為診斷提供線索，但遇老年人有明顯的淺表淋巴結或脾腫大則為有價值的重要診斷線索，及時查血常規往往可確定或排除慢性淋巴細胞白血病的診斷。

慢性淋巴細胞白血病根據淋巴細胞的來源分為B細胞及T細胞兩大類，其中90%左右為B細胞。兩類的預後比較，B細胞型相對較好，臨床表現也有某些不同，故診斷時應進一步通過免疫表型的檢測進行分類。區分B、T細胞是檢測兩類細胞表面不同的分化抗原，即各種CD的表達。

具體檢測用流式細胞儀加入不同的CD單克隆抗體，以熒游標記法定量各種CD表達的細胞，凡百分數≥20%者即為某某CD陽性。B細胞型慢性淋巴細胞白血病為CD5、CD19及CD20陽性，T細胞型則為CD2、CD3、CD4及CD8陽性。

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