懷孕期抽煙，小心胎盤早期剝離恐胎死腹中

胎盤剝離是屬於緊急的產科急症之一、發生率約1/200，嚴重恐威脅母親或孩子生命。醫生指出，胎盤早期剝離在整個懷孕的過程都有可能會發生，不僅癥狀表現的變異性極大，有時不易察覺，若輕忽或延宕治療，恐有「胎死腹中」的危險。

龐渂醛醫生(如圖)提醒，胎盤剝離是屬於緊急的產科急症之一，千萬不要輕忽。(圖片提供／台灣花蓮慈濟醫院)

花蓮1名懷孕30周的周姓孕婦，因急性下腹痛並有陰道出血，到婦產科求診發現竟是「胎盤早期剝離」，所幸緊急安排剖腹產，產婦及小寶寶均安。

腹部疼痛陰道出血竟是胎盤早期剝離

台灣花蓮慈濟醫院婦產科龐渂醛醫生表示，26歲的周姓孕婦，在這次懷孕期間（約27周時）只做過1次產檢，卻在懷孕約30周時，某天下午突然感到腹部疼痛且陰道出血，緊急到玉里當地醫院就醫，後又轉往花蓮慈院，由婦產部醫生接手治療。

搶救過程中，醫療團隊進行超音波掃描時，發現胎盤與子宮壁部分剝離，診斷為胎盤早期剝離，緊急安排剖腹產，從確定診斷到胎兒出生只花了30分鐘，順利解除胎兒窘迫的危機，避免了大出血，保住產婦與胎兒生命。

胎盤早期剝離在整個懷孕的過程都有可能會發生，定期產檢很重要。

個案：胎兒分娩腹部嚴重沾黏出血

醫療團隊強調，正常情況下胎兒在分娩出來後，胎盤才會與子宮剝離並分娩出來，但是在胎兒未娩出前，因各種因素胎盤就先行早期剝離，很可能造成胎兒缺氧、早產、胎死腹中等，孕婦也可能因大出血而休克，甚至死亡。

印象深刻的是，當醫生緊急為產婦進行剖腹生產，術中發現腹部嚴重沾黏，不僅增加了手術的困難度與風險，手術刀划進子宮時發現羊膜腔外血塊；劃破羊膜腔時也發現血色羊水，表示胎盤正在剝離出血中，都是「胎盤早期剝離」的徵象。

另外，從超音波中可以清楚看到，周姓孕婦的胎盤與子宮間是分開且有血塊的狀況，醫生在問診中才了解，周姓孕婦這胎是第2胎，且孕程中沒有規律接受產檢，加上平時還有抽煙、喝酒的習慣，更增加胎兒死亡風險。

懷孕期間抽煙小心釀胎盤早期剝離

龐渂醛醫生提醒，胎盤早期剝離在整個懷孕的過程都有可能會發生，不僅癥狀表現的變異性極大，有時不易察覺。而且，胎盤早期剝離常伴隨著危險因子包括：慢性高血壓、子癲前症、子癲症( 妊娠毒血症)、之前懷孕發生過胎盤早剝或是胎兒發育遲緩等都應提高警覺。

尤其是准媽媽在懷孕期間抽煙，胎兒會暴露在香煙中的有害物質當中，如焦油、尼古丁、二氧化碳等物質，而尼古丁會提高孕婦血中鉛濃度，經由胎盤傳給胎兒，並造成血管異常收縮，都會增加孕婦罹患胎盤早期剝離的機率，懷孕媽媽們千萬別輕忽。

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