柳葉刀6文聚焦2016全球疾病負擔！死亡率、死因排名等數據公布！

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柳葉刀雜誌

來源： 醫咖會

最新一期的《柳葉刀》雜誌公布了2016全球疾病負擔研究( Global Burden of Disease Study 2016, GBD)的眾多數據。

該專題有6篇文章(不包括社論和專家觀點)，包括：

① 5歲以下兒童死亡率、成人死亡率、年齡別死亡率和預期壽命

② 264種死因的年齡-性別特異性死亡率

③ 328種疾病的發病率和患病率

④ 333種疾病的傷殘調整壽命年(DALYs)

⑤ 84種危險因素造成的疾病負擔

⑥ 健康相關SDG指標的測量

下面就讓我們一起看看研究數據。

一、全球死亡率和預期壽命

1. 全球總死亡人數：1970年為4280萬，1990年為4650萬，2016年為5470萬，這一變化為死亡率、人口總數和全球老齡化的綜合影響。

1970、2000和2016年不同年齡組的死亡人數

2.全球死亡率：1970年到2016年，男性和女性的全球死亡率均下降。1970年，1990年和2016年，女性的年齡標化死亡率分別為：1367.4/10萬，1036.9/10萬，690.5/10萬；男性的年齡標化死亡率分別為：1724.7/10萬，1407.5/10萬，1002.4/10萬。

3. 預期壽命：1970年，1990年和2016年，全球預期壽命分別為：58.4歲，65.1歲，72.5歲。

女性的預期壽命仍然高於男性，2016年，女性的預期壽命為75.3歲，男性為69.8歲。

文獻來源：Lancet 2017; 390: 1084–1150

二、全球死因排行

全球範圍內，傳染性、孕產婦、新生兒和營養(CMNN)的原因導致的死亡，佔全球死亡的19.3%，而慢性非傳染性疾病(NCD)佔72.3%，傷害佔8.43%。

(註：原文中的表2列出了2016年所有原因導致的全球死亡數和壽命損失年，本文限於篇幅就不再放進來，感興趣的可以查看全文)

2006年到2016年，CMNN造成的總死亡數下降了23.9%，年齡標化死亡率下降了32.3%；NCD造成的總死亡數增加了16.1%，但是年齡標化死亡率下降了12.1%。

不同年齡組中不同死因造成的死亡數

造成死亡的各項原因分析：

1.慢性非傳染性疾病

2016年，造成最多死亡人數的三類死因為：

心腦血管疾病—1760萬；

腫瘤—893萬；

慢性呼吸系統疾病—354萬。

2006年到2016年，全球心腦血管疾病造成的死亡人數增加了14.5%，而年齡標化死亡率也下降了14.5%；2016年，缺血性心臟病和腦血管疾病(卒中)共佔了所有心腦血管疾病死亡的85.1%。

缺血性心臟病的總死亡數增加了19.0%，從2006年的796萬上升到2016年的948萬，是心腦血管疾病總死亡人數增加的主要原因。心腦血管疾病年齡標化死亡率的下降，主要是腦血管疾病死亡率下降帶來的，後者的死亡率從2006年到2016年下降了21.0%。

2006年到2016年，糖尿病導致的死亡絕對數和過早死亡壽命損失年(YLLs)分別增加了31.1%和25.3%，不過同時期年齡標化YLL率下降了2.12%。

2006年到2016年，腫瘤死亡人數增加了17.8%，從758萬上升到893萬，同時期內年齡標化死亡率下降了9.38%。只有一種腫瘤的總死亡人數明顯下降：霍奇金淋巴瘤，下降了6.24%。大多數腫瘤的年齡標化死亡率都有所下降，最明顯的是胃癌(下降22.5%)和霍奇金淋巴瘤(下降22.4%)。

2006年到2016年，肺癌和乳腺癌死亡人數都有所增加，肺癌從144萬死亡人數上升到了171萬，乳腺癌從46.6萬上升到了54.6萬。不過兩個腫瘤的年齡標化死亡率分別下降了9.31%和9.92%。

2.兒童死因

2016年，5歲以下兒童死亡數為500萬，相比2006年下降了33.0%，2006年死亡數為746萬。

兒童致死前三大死因分別為：下呼吸道感染，新生兒早產併發症，出生窒息和創傷造成的新生兒腦病。

新生兒死亡人數佔比最高，為43.3%。

2006年到2016年，新生兒死亡人數下降了28.9%，從304萬下降到了216萬。

3.不同原因導致的過早死亡損失壽命年 (YLLs)

使用社會人口學指數(sociodemographic index, SDI)——根據人均收入水平、平均受教育程度和總生育率綜合衡量各國家的發展水平，將國家分為5個發展等級：低、中低、中等、中高、高水平。

2016年，中國導致YLLs最高的Top 10的原因：

① 卒中；

② 缺血性心臟病；

③ 道路交通傷害；

④ 肺癌；

⑤ COPD；

⑥ 肝癌；

⑦ 胃癌；

⑧ 阿爾茨海默病；

⑨ 自殘；

⑩ 食管癌

2016年，不同水平SDI國家中導致YLLs最高的Top10原因為：

SDI水平-高：① 缺血性心臟病；② 肺癌；③ 腦血管疾病；④ 阿爾茨海默病；⑤ 自殘；⑥ COPD；⑦ 結直腸癌；⑧ 下呼吸道感染；⑨ 道路交通傷害；⑩ 乳腺癌

SDI水平-中高：① 缺血性心臟病；② 腦血管疾病；③ 道路交通傷害；④ 肺癌；⑤ 下呼吸道感染；⑥ 自殘；⑦ COPD；⑧ 阿爾茨海默病；⑨ 先天異常；⑩ 結直腸癌

SDI水平-中等：① 缺血性心臟病；② 腦血管疾病；③ 道路交通傷害；④ COPD；⑤ 下呼吸道感染；⑥ 肺癌；⑦ HIV/AIDS；⑧ 肝癌；⑨ 糖尿病；⑩ 慢性腎病

SDI水平-中低：① 缺血性心臟病；② 下呼吸道感染；③ 腹瀉；④ 瘧疾；⑤ 腦血管疾病；⑥ 新生兒早產；⑦ 新生兒腦病；⑧ HIV/AIDS；⑨ 結核；⑩ 道路交通傷害

SDI水平-低：① 下呼吸道感染；② 瘧疾；③ 腹瀉；④ HIV/AIDS；⑤新生兒早產；⑥ 新生兒腦病；⑦ 結核；⑧ 缺血性心臟病；⑨ 蛋白質-能量營養不良；⑩ 先天異常

由此可以看出在SDI水平中等及以上的國家中，致死率最高的為缺血性心臟病，而在SDI水平低的國家由於基礎醫療建設的問題，致死率最高的往往是死於感染。

文獻來源：Lancet 2017; 390: 1151–210

三、328種疾病的

發病率、患病率和

傷殘損失壽命年

1.患病率

2016年，患病率最高的10大疾病是：恆牙齲齒，潛伏性結核感染，緊張型頭痛，年齡相關性和其他原因導致的聽力損失，缺鐵性貧血，偏頭痛，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症，生殖器皰疹，眼屈光與調節障礙，蛔蟲病。

2.發病率

2016年，發病率最高的10大疾病是：上呼吸道感染，恆牙齲齒，腹瀉，真菌性皮膚病，乳牙齲齒，緊張型頭痛，其他感覺器官疾病，其他皮膚和皮下疾病，維生素A缺乏症，膿皮病。

3.傷殘損失壽命年(YLDs)

2016年，導致YLDs最高的10大病因為：腰痛，偏頭痛，年齡相關和其他原因導致的聽力損失，缺鐵性貧血，重度抑鬱症，頸痛，其他肌肉骨骼疾病，糖尿病，焦慮症，跌倒。

2016年，中國的全因年齡標化YLDs率最低，葉門最高。

不同年齡組中不同病因造成的YLDs

在中國，導致YLDs最高的Top10原因為：

頸痛，腰痛，年齡相關和其他原因導致的聽力損失，重度抑鬱症，偏頭痛，糖尿病，缺血性卒中，其他肌肉骨骼疾病，精神分裂症，骨關節炎。

文獻來源：Lancet 2017; 390: 1211–59

活

動

推

薦

2017肺癌個體化精準治療

最新研究進展研討會

中國·上海 2017年10月21日-22日

2017現代臨床分子診斷研討會

中國·上海 2017年12月09日-10日

END

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