藥物性肝損傷不容忽視，能打針不吃藥是錯誤的

個人史：有輸卵管結紮史。

查體：

全身皮膚、粘膜、鞏膜中度黃染，

余未見明顯異常。

輔助檢查：

血常規：無明顯異常

尿常規：尿膽原-；膽紅素+3；亞硝酸鹽+；

糞常規：正常；

心電圖：竇性心律，心電圖不正常，心肌受累；

腎功、血糖、電解質、心肌酶譜、凝血六項均正常、肝炎系列+HIV+TP、自身抗體全套、腫瘤標誌物全套、甲肝病毒抗體、病毒TORCH+自免肝全套均正常；

胸片：

1.胸片（2014.03.20）：左下肺紋理重、主動脈迂曲。

2.上腹部CT（2014.03.20）：未見明顯異常。

3.MRCP(2014.03.22)：膽道未見明顯異常，膽囊多髮結石。

4.全消化道造影（2014.03.31）：十二指腸降段充缺，形態可變，建議鏡檢。

5.胃鏡（2014.04.02）：慢性萎縮性胃炎、十二指腸球部、球降移行部及降部可見多發性、不規則潰瘍面，最大約0.8*1.0cm，上覆污穢苔及黑色血痂。以十二指腸鏡於降部找到主乳頭，乳頭形態及粘膜未見明顯異常，可見膽汁溢出。

6. 上腹部超聲（2014.03.18 外院 ）：膽囊囊腔液性暗區消失，可見大小約6.1*2.0cm膽囊樣等回聲區，輪廓尚清晰，內回聲欠均勻。

7.上腹部彩超（2014.03.20）：膽囊正常液區消失，腔內低回聲團塊，其內可見點狀血流，佔位不除外。

8.上腹部超聲（2014.03.27）：膽囊正常液區消失，大小約6.8*3.1*3.1cm，底部可探及2.4*1.9cm不規則低回聲團，團塊內可見點狀血流信號。

9.上腹部超聲造影（2014.03.28）：肝實質光點稍增粗，膽囊壁水腫，膽囊繼發性改變。

追問病史：

患者既往有長年頭痛病史，間斷服用「頭疼粉」數月，頭痛以情緒變化或勞累後為著，發病時視物不清，睡眠差，無發熱等其他不適，入院後較前加重。

1.眼科會診意見：

有青光眼，不除外青光眼引發頭痛；眼壓高，給予甘露醇降顱內壓。

2.神內會診意見：

0顱內CTA：大致正常。

頸部血管超聲示：雙側頸部血管超聲未見異常；

顱腦MRI：雙側丘腦、雙側基底節區多發腔梗；腦白質變性。無特殊處理。

診斷：

藥物性肝損傷

治療：

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