反流性食管炎的發病機制都有什麼？
反流性食管炎的發病機制都有什麼? 反流性食管炎是因為胃內容物反流至食管引起，俗稱「燒心病」，因為正常情況下胃酸只存在於胃中，當反流人食管時灼燒或刺激食管而產生「燒心感」。常常發生於飯後，因為食管括約肌帳力減弱或胃內壓力高於食管而引起。
發病機制
正常生理情況下管狀食管進入胃囊斜向右側成一角度稱His角，將胃底推向食管起到活瓣作用，機械地把防止胃食管的反流。賁門部食管入口處的黏膜聚攏多及食管下的高壓區亦均為防止反流的重要因素。這些正常解剖關係均起著防止胃食管反流的作用。破壞了防止胃食管反流機制，食管胃接合部閉合不全就會導致頻繁反流。
造成胃食管反流的意見不一，一般認為胃食管反流病人的膈食管膜附著點較正常人低，腹內食管段很短或消失。使整個食管段經受低於大氣壓的負壓，使食管腔擴大而發生反流。另一可能發生反流的機制是膈食管膜的張力增加，使食管遠端經常受牽拉而開放。發生反流常在體重超常病人或過度用力或姿勢不當時發生。例如肥胖病人中的膈食管膜部位有較多脂肪，減少了附著於食管腹段的長度。重吸煙及飲酒者有非特異性食管炎，使膈食管膜及遠端食管有粘連，亦減少了腹段食管的長度。上述的假設均涉及膈食管膜的異常。
反流在一定程度上是生理性的，若並發食管炎則成為病理性。食管上皮長期暴露於反流的胃酸，是造成食管炎的原因。食管黏膜與胃酸接觸持續的時間決定於反流的頻率及每次反流持續的時間，並由食管對酸清除的速度而定。經24h連續監測食管內pH值，其正常值是5.0～6.8，pH值低於4.0被認為是存在反流，因為pH 1.8～3.8時是蛋白酶最適當活動的上限。在直立位及清醒狀態時，因為重力清除及吞咽動作以及鹼性唾液的中和作用，正常人的反流不造成損害。頻繁的反流，尤其在仰卧及深睡時，食管無活動，雖然反流少，但清除慢，沒有重力幫助清除，亦沒有唾液的中和作用，因而反流性食管炎的發生率就高。反流物的性質除食物外，胃液內含有酸、蛋白酶及黏液，加之膽鹽、胰酶對食管黏膜極為敏感，均可發生食管炎或食管功能改變，或二者均有。綜合以上諸因素，反流促進了食管炎的發生。
慢性反流病人，潰瘍的黏膜癒合後，新生上皮由食管胃接合部柱狀上皮代替。賁門上端柱狀上皮超過3cm時稱之為Barrett食管或柱狀上皮症。若持續有反流存在，在鱗柱狀上皮交界處可出現潰瘍，有發生腺癌的高度危險性。
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