孟河醫派大醫費繩甫奇病怪症案（上）

導讀：費繩甫是孟河醫派名家費伯雄之孫，深得家學真傳，擅治內科雜病，求診者日以百計，中年遷滬，以善治危、大、奇、急諸病享譽於時，因忙於業務，無暇著述，僅於診余之暇，口授經驗。費氏子孫輩皆偉其業。今天我們推送費老的胃陰將涸、痰阻胃氣及胃咳案3則，以期學習費老方證與方葯的診治思路與辨證技巧。

1.胃陰將涸案

蔣某，江寧人。初病胸脘覺冷，口多痰沫，醫用二陳、平胃不應，用附子理中，其冷更甚，即飲滾水尚不覺熱，粒米不進，已經6日，勢瀕於危，求治於余。診其脈沉細而弦，此胃有蘊熱，煎熬津液，化為痰涎，誤認胸脘覺冷、口多冷沫為虛寒，用辛熱通陽，反助火劫陰，胃陰將涸，故粒米不能不咽。治必清胃熱、養胃陰，令熱去津生，胃氣宣布，涎沫自消。北沙參12g，天花粉、川石斛、大麥各冬9g，大白芍6g，生甘草3g，服3劑。冷涎已減，飲食漸進，服10劑涎沫全無，知飢能食，照方加大生地黃9g，繼進10劑，即康復如初。

2.痰阻胃氣案

吳某，常熟人。飲食不知饑飽，衣服不知寒暖，形同木偶，遍治無效，求前診視。脈來右關細滑，是痰阻胃氣，宣布無權，先用白金丸9g粳米湯送下，大便連行3次，黏膩如膠，後咳吐痰數盞。川貝、瓜蔞皮、石斛、杏仁各9g，南沙參12g，鮮竹茹3g，生甘草1.5g，連進3劑，其病若失。徐靈胎云：「自古奇疾多屬於痰。」誠哉是言！

3.胃咳案

徐某，太倉人。每日早起梳妝，必咳嗽千餘聲，入夜卸妝亦然，此外一聲不咳，半年來，理肺治咳無功，諸醫束手無策，求治於余。餘思，五臟六腑皆有咳，不獨肺也。此病不在肺而在胃。右關脈來沉細，胃虛已著，以甘淡養胃治之。北沙參12g，玉竹、石斛、麥冬9g，生白芍6g，生甘草3g，白蓮子10粒（去心），服20劑而愈。

賞析

案1是病人的口多痰沫、粒米不進癥狀，他醫誤辨為寒濕症治療，以辛熱通陽法，用附子理中，癥狀更加加重，勢瀕於危。繩甫診為胃有蘊熱，胃陰將涸，治必清胃熱、養胃陰，令熱去津生，胃氣宣布，涎沫自消，即康復如初。

案2是奇病，遍治無效，自古奇疾多屬於痰，繩甫從痰論治，3劑即效。

案3咳嗽為主症已經半年，諸醫理肺治咳無功，感到束手無策，繩甫判斷此病不在肺而在胃，以甘淡養胃治之，20劑未用一味止咳藥，卻將半年的咳嗽治癒。

以上所選海內名醫費繩甫先生所治的幾個醫案，皆是奇病怪症、疑難重疾，如胃陰將涸案、痰阻胃氣、胃咳案都是他醫遍治無效，或誤治，或束手無策，而求治於費繩甫先生。

編著者簡介

費繩甫(1851—1914年)，字承祖，稟承家學，和每有獨到之處，治病能兼取東垣、丹溪二家之長，治虛勞主清潤平穩，養胃陰則主氣味甘淡，獨樹一幟成為宗派，有"近代一大宗"之稱。

本文來源於《孟河醫派三十八家——臨床特色及驗案評析》。

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