想做手術「捷徑」減肥 竟往身上纏沙袋充胖子

權威醫學學術期刊《柳葉刀》今年刊登的一份調查顯示，中國已經超越美國，成為全球肥胖人口最多的國家（接近9000萬）。在這9000萬人中，近年來每年有數千人是通過手術的方式來減重。記者從第四屆中國肥胖和糖尿病外科學術年會上了解到，減重手術並非所有肥胖人士都適合，需要嚴格把握手術指征，但減重手術在國內沒有建立准入制度，各類醫院都可以開展，患者們應該謹慎選擇正規的、專業的減重醫院。

病例：

「吃不飽」女孩8歲140斤 用手術把胃縮小

8歲女孩嘉嘉是「小胖威利綜合征」的患者，這是一種自一歲左右就會開始無節制飲食的遺傳性疾病，也就是怎麼吃都吃不飽。體重140多斤的她生活無法自理，連拉大便後自己擦屁股這麼簡單的事，都由於太胖而做不到，每天只能靠年邁的爺爺幫忙洗澡、更衣、洗屁股等等。不忍孫女就這麼胖下去的爺爺把嘉嘉帶到暨南大學附屬第一醫院的國際減重中心求醫。

醫生首先為嘉嘉制定了運動方案，但減重效果並不明顯。綜合嘉嘉各方面的檢查結果，多學科聯合會診認為，8歲孩子身高1.36米，體重卻已經達到140斤，BMI達到38，屬於中度肥胖，並且已經出現了明顯的代謝綜合征：重度兒童肥胖並睡眠呼吸暫停綜合征、胰島素抵抗、脂肪肝、高血脂、高尿酸等，如果再這樣下去，嘉嘉將會繼續胖到不可收拾，最後必將威脅到生命，建議她接受減重手術縮小胃部進行治療。

手術後3個月，嘉嘉體重下降了28斤，「終於可以自己擦屁股了」。由於她肥胖的起因「寫在」了基因里，手術治不好基因，但有望能延緩她體重增長的速度讀。

減肥想做手術走「捷徑」

竟往身上纏沙袋充胖子

「過去減重手術年齡限制是16歲~65歲，但現在研究發現，手術指征控制得好的話，在老人和孩子身上也可以達到良好效果。對於小胖友，手術指征必須把握得比成人更加嚴格，保守減重無效，BMI更高、代謝疾病更嚴重，嚴重危及生產發育甚至生命了，我們才會建議手術減重。」中國醫師協會外科醫師分會肥胖與糖尿病外科醫師委員會主任委員、暨南大學附屬第一醫院副院長王存川教授介紹。

他表示，對於我國一般人群來說，減重手術指征是BMI大於35的中重度肥胖患者，BMI達到27.5~35之間，有2型糖尿病以及其他代謝性疾病控制不好，也可以通過減肥手術治療。

「不是所有胖友都適合減肥手術。」他提醒，要求減肥前要全面檢查：究竟是否肥胖、肥胖原因、肥胖引起的代謝疾病控制情況，評估造成肥胖的不良原因，是暴飲暴食、喜歡甜食還是不愛運動？臨床上有些胖友因為體重達不到手術指征，但又不希望通過飲食、運動等方法減肥，為了找「捷徑」便強迫自己吃胖再來做減肥手術，有些胖友更搞笑，為了在稱體重是讓體重指數達標，往身上纏沙袋、鐵餅，想「矇混」，是對自己的不負責任。而實際上，手術減重後仍然需要進行支持治療（包括營養補充、長期良好飲食習慣），最終減重效果中，手術本身和術後支持治療的作用各佔一半。

專家：國內減重手術是新生事物 目前仍欠規範

去年，減重手術在中國內地共進行了6200多例，今年預計可以達到8000例，依然屬於新生的治療手段，大眾認知度不高，減重外科依然欠缺規範，有的醫院沒有規範培訓就可以憑腔鏡技術就開展，手術操作規範沒有統一也沒有統一。

王存川提醒，我國目前還沒有建立減重手術的准入制，無論一級醫院還是三甲醫院、公立醫院還是私立醫院都可以開展。國內有接近200家醫院開展過減重手術，但形成規模的只有三四十家。一些小醫院盲目宣傳減重手術，術後不指導患者補充微量元素、養成良好的飲食習慣，造成營養不良、貧血、掉頭髮、體重反彈等。

他提醒胖友們選擇正規的、專業的減重醫院，謹防被醫托「賣」給不正規的醫院或是冒牌專家，做了個不正規的減肥手術。

文|廣州日報全媒體記者伍仞 通訊員張燦城

編|廣州日報全媒體中心

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