膽結石可致胰腺炎

膽囊和胰腺看似兩個毫不相干的器官，其實它們聯繫相當密切。膽結石不僅能引起膽囊炎，還能引起胰腺炎，由膽結石引起的胰腺炎稱為膽源性胰腺炎。

胰腺可以產生消化液，而膽囊可以儲存膽汁；胰液通過胰管流入十二指腸大乳頭，膽汁通過膽總管流入十二指腸大乳頭；十二指腸大乳頭是胰管和膽管的共同開口，此處有Oddi括約肌，如同錢袋的鬆緊口一樣，控制消化液進入十二指 腸。當有食物通過時，Oddi括約肌舒張，胰液和膽汁被注入十二指腸，在腸腔內與食物充分混合接觸，起到消化食糜的作用。

了解了二者的結構之後，就比較容易理解膽源性胰腺炎了。膽管一般比較細，膽囊里的大結石無法通過膽管，只能留在膽囊里，時間久了造成膽囊炎。而膽囊里的小結石，直徑剛好小於膽囊管直徑的，便可以順著膽汁流到Oddi括約肌處。由於Oddi 括約肌的收縮功能，此處比膽總管還要細，小結石几乎很難通過此通道順利進入腸腔，只能硬生生地卡在這裡。我們剛才提過，膽總管和胰管的開口均在此處，那麼卡住的結石不僅影響了膽汁進入腸道，還會影響胰液進入腸腔。短時間內膽汁淤積可能沒有特別嚴重的後果，但是胰液不同，胰液中含有碳酸氫鈉、胰蛋白酶原、脂肪酶、澱粉酶等，具有很強的消化功能。如果不能順利排入腸腔，淤積在胰管的胰液就會向上反流，消化胰腺本身。自身胰腺細胞被消化，大量細胞壞死，導致急性胰腺炎。有人可能會不理解，胰腺又不是食物，怎麼會被胰液消化？但在此時胰液就是把胰腺當作了「食物」，胰腺細胞也主要是由蛋白質、脂質、糖類構成，從成分上來講與食物沒什麼區別。所以，胰腺炎的本質是胰酶的自身消化作用而引起的疾病。

膽源性胰腺炎的患者多表現為突發性左上腹持續性劇痛或刀割樣疼痛，上腹腰部呈束帶感，經常在飽餐或飲酒等誘因下發生，伴有陣發加劇，可波及臍周或全腹。合併膽管結石者則有右上腹痛，膽絞痛。部分病情嚴重的病人可出現脈搏加快，血壓降低，呼吸加快，面色蒼白、肢端厥冷、表情淡漠或煩躁不安等休克的癥狀和體征。

膽源性胰腺炎的檢查一般靠血清澱粉酶。一旦確診胰腺炎後應該住院監護 治療，禁食，通過輸液的方式補充營養成分。同時要充分補液，防治休克。之後根據病情逐漸恢復飲食，但應該避免暴飲暴食和過量飲酒，少吃油膩辛辣的食物，以免再次誘發胰腺炎。

在急性胰腺炎發病時，重點是積極治療胰腺炎。等到安全過胰腺炎時期，患者需要及早解決膽結石的問題，積極治療膽道疾病可有效防止膽源性胰腺炎的發生。徐慧聰 / 文 陳海 / 圖

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！