郴州11歲男孩患腎病本不幸，現又查出先心病，只能爬一層樓！

今年11歲的湖南郴州男患兒段某，從四五歲開始運動能力比同齡夥伴要差很多，家長也未引起重視，後被查出患有腎病。

近兩年來，患兒段某經過積極的治療病情控制還不錯，但活動耐力下降越來越明顯，嚴重時只能上一層樓。

（發現異常瘺管）

半個月前，段某在湖南省郴州市第一人民醫院兒童醫院結束腎病療程前評估時，發現心電圖st段改變，兒童心血管科劉敬醫生會診，完善心臟彩超後明確診斷為冠狀動脈瘺（左冠右房瘺）。

經兒童心血管科各位專家討論後，決定對患兒進行經皮冠狀動脈瘺介入封堵術。9月13日，在廣東省人民醫院心研所李俊傑教授的指導下，對患兒進行了介入手術。

（介入手術）

術中發現約6毫米的異常冠脈瘺合併巨大冠狀動脈瘤形成。經過一小時的手術，成功植入了一個12毫米的血管塞堵住了異常的血管，恢復了冠狀動脈的正常供血。

手術後，患兒段某在ICU呆了12小時，便能自由下床活動。

（手術中）

兒童冠狀動脈瘺大多是先天性疾病，是因為冠狀動脈的血液異常引流到心腔或肺動脈，從而引起正常冠脈供血減少，導致心肌缺血，此病發病率較低，佔先心病的0.2%到0.4%。臨床上可表現為，活動力下降，心慌氣促等心功能不全的表現，嚴重者可發生猝死。

（術後恢復良好）

所以一經診斷，須立即治療。傳統的治療方法為開胸手術，但此方法存在創傷大，給患者愈後心理影響大的等缺點，目前，通過介入治療此病已成為首選方式。

郴州市第一人民醫院兒童醫院兒童心血管內科至2014年開展先心病介入治療術以來，治癒患者數百例，今年穩步開展了先天性冠狀動脈瘺介入治療。

湖南醫聊特約作者：郴州市第一人民醫院兒童醫院 胡國華

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