孩子出鼻血了，如何止血？如何預防？
門診中常有家長問黃醫森：「孩子最近老是出鼻血會有啥大毛病嗎？」
孩子出鼻血的原因
孩子的鼻腔粘膜內血管豐富，管壁薄，粘膜柔嫩，易在各種誘因作用下破裂出血。鼻出血在兩歲以下的孩子中是常見的，30%五歲以下的孩子至少有一次鼻出血的經歷。
一、天氣變化。如秋冬季天氣乾燥、夏季炎熱，冬季嚴寒等都可以引起鼻出血。
二、鼻腔發炎或過敏時，容易引起鼻黏膜糜爛，鼻粘膜下的血管就會破損，進而引起鼻出血。
三、小朋友由於各種原因喜歡挖鼻子，很容易將鼻子摳出血。
四、孩子生性好動，容易致鼻部外傷如面部外傷和鼻中隔穿孔而鼻出血。
五、有些全身性疾病引起鼻出血，如血友病、血小板減少性紫癜等。
孩子出鼻血如何處理？
一、孩子可以坐著，頭微微向前靠在水槽或水盆邊。孩子不要平躺或頭後仰避免鼻血被吞咽後再吐出或致誤吸。注意血是從哪個鼻孔流出來的。不要擤鼻涕。
二、用手指緊緊地捏住鼻翼至少10分鐘。教會孩子用嘴呼吸。冰敷前額或頸部止鼻血是否有效尚未有定論。
三、鼓勵孩子咳出吐出倒流入口腔的鼻血。不要用干棉花或紙團塞進鼻腔內壓迫止血，容易引起感染。壓迫止血後，仍有鼻出血；或出血量較大，面色蒼白，心跳加快，出冷汗，要及時就醫。反覆鼻子出血，也需要去耳鼻喉科檢查，明確是否有鼻炎、鼻腔異物或凝血功能異常等癥狀。
預防鼻子出血
一、天氣乾燥季節。注意孩子鼻腔的濕潤，可以使用藥膏塗抹鼻腔，教育阻止孩子隨意挖鼻孔，不要把異物塞進鼻孔中。可以使用加濕器。
二、多喝水，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。
三、控制劇烈活動，避免鼻外傷。
四、預防呼吸道疾病。控制呼吸道感染，規避致敏原減少過敏性鼻炎發作。
參考文獻：
Practice Guideline: Epistaxis
in Children. Journal of Pediatric Health Care 2015
http://kidshealth.org/teen/safety/first_aid/nosebleeds.html
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復旦大學附屬兒科醫院（國家兒童醫學中心）黃劍峰副主任醫師原創，首發於微信公眾號：復旦兒科黃劍峰醫生（微信號：hjf_2016）。
