孩子高燒39℃真的會「燒壞腦子」嗎？退燒有講究，做錯更傷娃
俗話說，「病在兒身，痛在娘心」，每當孩子生病的時候，當媽的都徹夜查資料，到處求助，希望能找到一劑良方，幫助孩子快快的好起來。
但孩子生下來，必定要經歷一次又一次的生病，來完善自己的免疫系統，發燒幾乎是最常見的了。而且，孩子燒起來特別嚇人，常常發現的時候還是38℃，一兩個小時就飆升到39℃、40℃，家長真是急得像熱鍋上的螞蟻，退燒藥、冰敷、溫水澡，聽說過沒見過的降溫措施恨不得全用上。
常在後台收到媽媽的求助：
我家孩子這會體溫特別高，會不會燒壞腦子？
我家孩子現在38.5°，現在該不該給葯？
我家孩子高燒抽抽了，喂葯都喂不進去，怎麼辦？
……
今天，我們邀請了北京中醫藥大學兒科博士的夏桂選醫生，來跟大家聊聊孩子發燒這件事。發燒會不會燒壞腦子？什麼時候該用藥？高熱驚厥了怎麼辦？夏醫生都將一一講明。
孩子發燒，到底會不會燒壞腦子？
孩子一發燒，大人就緊張，特別擔心孩子一直燒下去，會得心肌炎、腦炎（也就是俗話說的燒壞腦子），所以特別積極的給孩子吃退燒藥。
孩子特別容易發燒，西醫一般建議38.5℃以上，要給孩子吃退燒藥，而中醫的大夫給葯往往不是太積極，因為我們對於吃退燒藥能否有效減輕病情這件事，會考慮的更多。
1、發燒只是診斷的一個指標
其實，臨床上的腦炎、心肌炎的診斷，並不是以溫度高低來做診斷的，而是根據病原。舉個例子，我們國家在上世紀五六十年代的時候，乙腦很流行，某個地區動不動就有孩子或其他人群大規模地得乙型腦炎。但自從乙腦疫苗普及之後，這樣流行性的或者爆發性的乙腦疾病就明顯地減少了。
也就是說，孩子有沒有可能得乙腦，不取決於他溫度燒到40℃還是39℃，而是取決於他感染的病毒到底是什麼。所以家長完全沒有必要有這樣的擔憂，完全沒有必要根據體溫懷疑或者害怕病情會惡化。體溫只作為一個判斷的指標之一，而不是主要的指標。
2、疾病怎麼發展，還要看病勢
孩子到底會不會因為發燒變成腦炎或者心肌炎呢？從中醫的角度講，主要的還要看病勢。
所謂的病勢也就是說孩子生病的趨勢。如果發燒的時候沒有及時地散熱，熱量沒有往外散，那麼就會往裡面閉阻，尤其容易閉阻在心包，就會熱陷厥陰，就會引起腦炎、心肌炎。如果熱勢往內走的話，這孩子就有惡化的可能性，所以關鍵不在於溫度的高低，而看疾病的趨勢。
所以，孩子發燒只是一個癥狀，真正的診斷要綜合起來判斷，家長不要只看到發燒就慌了神。
孩子發燒了要不要用藥？
1、不要積極給葯強制退燒
中醫不主張積極給孩子吃退燒藥，因為發燒是人體一種本能的反應，可以讓機體的免疫力積極地調動起來。如果我們化驗一下血項，可以看到白細胞就高了，中心粒細胞也高了，也就是說，這些免疫因子、免疫細胞會調動起來，積極工作。如果中途吃了退燒藥，這種調動作用就弱了。
孩子發燒是受大腦體溫中樞調節的，溫度應該達到某個高度，比如39℃、40℃，這樣身體的機體才能充分發揮抗病毒、殺細菌的免疫作用。如果吃了退燒藥，「鬥爭」的力度就小了，免疫鬥爭並沒有進行徹底。我們的人體免疫力沒有經過充分的鍛煉，反而會讓病程延長，或者說，更容易反覆生病。
我們觀察，如果在臨床上沒有積極給孩子用退燒藥，很多孩子燒個兩三天，這個病情就過去了，在發燒以後的兩三個月內都很平穩、很健康；如果積極給了退燒藥，反倒容易反覆感冒、發燒。所以，中醫尤其強調，不要積極地給退燒藥、人為強制退燒，要讓我們的免疫系統充分參與鬥爭。
2、這些情況可以給葯
那麼孩子發燒了是不是絕對不給他用退燒藥？也不完全是這樣。孩子發燒的時候如果很難受，是可以給葯的，給他用點退燒藥出點汗，他的精神就能夠恢復正常，那種亢奮的狀態就能夠恢復正常，這樣有利於他正常睡眠，有利於他機體更好地抗病毒、抗細菌。
孩子出現一下情況，可以考慮給葯：
①特別煩躁，特別不安
②精神亢奮，狀態不好
③特別難受
在這樣的時候，可以給孩子用一點美林或者是泰諾林，這兩種退燒藥對孩子來說是比較安全的，也能讓他們覺得舒服一些，能夠打起精神更好地對抗病毒。
雖然不會燒壞腦子，但有可能發生高熱驚厥
孩子發燒的時候，有的時候可能會引起高熱驚厥。高熱驚厥是臨床上比較常見的疾病，它的發病過程往往是這樣的：
在孩子剛剛開始發燒的時候（比如說發燒的頭一兩個小時），體溫的迅速上升對大腦的刺激比較強烈，有些大腦神經系統發育不太完善的孩子就會引起高熱驚厥。
如何預防高熱驚厥？
前面我們提到，孩子的高熱驚厥實際上主要是發生在體溫迅速上升的時候，而高燒的狀態，即使是39℃、40℃，雖然溫度高，但比較穩定，對大腦的刺激反倒不是那麼強烈。
1、預防體溫迅速上升
體溫快速上升的過程，是大腦體溫調節中樞先發出一個指令，比如把溫度調到40℃，而孩子當下的溫度是37℃，那麼半小時或一小時內就要升高3℃，是體溫快速升高的一個過程，預防高熱驚厥，首先是要想辦法讓體溫不要那麼快的上升。
為了達到指定的溫度，人體就會有一系列的反應，通過增加產熱、減少散熱，把體溫升上去。減少散熱的時候因為熱量不往外散，孩子就會起雞皮疙瘩，手腳冰冷。這時候孩子凍得發抖，肌肉都在顫抖，代表他正在增加產熱，通過這兩個反應，就能完成體溫的迅速上升。
我們要預防高熱驚厥，就可以採取相反的方法，減少產熱，增加散熱。
減少產熱不容易做到，增加散熱是可以的。孩子在打哆嗦、手腳冰涼的時候，熱量往外散的就比較少，這個時候我們人為地用熱水、熱毛巾泡一泡，孩子的手腳泡熱了，血管疏通了，熱量就很容易散出來，這樣子就能使升溫的峰值或者坡度減小。
所以，要預防高熱驚厥，先要預防快速升溫，用熱水把手腳泡熱這樣的方法可以起到一定作用。
2、退燒藥不能預防高熱驚厥
有家長認為吃退燒藥來降溫，孩子就不會高熱驚厥。但西方國家也有過研究，做過對照，一組孩子給吃退燒藥，一組孩子不給吃退燒藥，結果顯示，兩組孩子發生高熱驚厥的概率是一樣的。所以現在發熱指南指出，吃退燒藥並不能有效地預防高熱驚厥。
吃退燒藥一定是因為孩子覺得很不舒服，我們給葯來幫助他緩解癥狀，以便他能打起精神繼續對抗病毒，不需要為了預防高熱驚厥而給孩子用藥。、
萬一孩子高熱驚厥了怎麼辦？
孩子在高熱驚厥的時候，往往意識是喪失的，眼睛瞪著但沒有神，叫不醒，肌肉抽搐，全身繃緊。有時候牙關緊閉，有時候張著嘴，伴有口腔分泌物的增多，甚至有時候喉嚨會有痰，但實際上就是分泌物的增多。所以我們的搶救，主要的是預防窒息。
1、掐頰車穴
孩子高熱驚厥的時候，可以讓他躺下來，給他掐一掐頰車穴。頰車穴是我們牙齒咬合的時候，咬肌隆起最高的地方。
如果孩子的驚厥比較輕，一般就能把他掐醒了，從驚厥的狀態恢復正常；如果孩子驚厥比較重，不能馬上掐醒，但是可以讓他張開嘴巴，這樣口腔里的分泌物能有效地流出來，不至於誤吸到嗓子、氣管里引起窒息。
2、側卧拍背
讓孩子躺下來之後，不要平躺，一定要側卧。側卧能夠讓口腔的分泌物從張開的嘴巴里流出去，不至於一直堵塞在嘴巴里；再拍拍背促進分泌物的流出，孩子的安全就會比較有保障。
如果沒有側卧，而是正躺或者平躺著的話，很容易引起分泌物誤吸，引起氣管窒息，這是很危險的。
3、不要冰敷
如果我們把孩子掐醒了，要查看一下他的手腳是不是涼的，如果是，就要繼續用熱水、熱毛巾泡熱，以減少繼續引發高熱驚厥的可能。
有一點需要注意，那就是孩子高熱驚厥的時候，不要冰敷降溫。因為你給他用了物理冰敷降溫的話，熱量還是被冰敷在裡面、閉阻在裡面，散熱過程並沒有完成，高熱驚厥會第二次、第三次的發作。
我們在臨床上也經常會碰到這樣的小孩。有一個案例就是一個三歲的小孩，凌晨三點高熱驚厥，去一家醫院搶救，用了冰敷；早上九點鐘又抽搐一次，到另外一家醫院，用了冰敷；下午三點鐘又到我們醫院搶救一次，我們沒給他用冰袋冰敷的方法來降溫，而是把他的手腳弄熱，讓他的內熱散發出來一些，後來經過調治就好了。
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