腎萎縮與腎衰的區別

腎萎縮與腎衰的區別

1、腎萎縮與腎衰的區別

腎衰竭簡稱腎衰,是一種臨床綜合征。它發生在各種慢性腎臟病的基礎上,緩慢地出現腎功能減退而至腎衰竭。腎萎縮是一種形態學的名詞,它說明一種比正常腎臟要小的癥狀。

腎衰竭不是腎萎縮,但是腎衰竭可以導致腎萎縮。腎衰竭早期一般由於負荷過重腎臟是增大的,到晚期,腎單位大部分損毀,大都會出現腎萎縮。

這是兩種不同的病症,腎衰竭是指腎臟功能異常,不能充分地將有毒物質排出體外。腎衰竭能由許多原因引起,其中一些因素導致腎臟功能急速下降(急性腎衰竭),而另外一些原因又造成腎臟功能逐漸降低(慢性腎衰竭)。

腎萎縮是一個病理解剖學名詞,也就是說腎臟萎縮,體積明顯減小,也稱終末期腎臟。這時腎萎縮患者的腎小球、腎小管已大部分或全部破壞,腎臟已失去生理功能。

2、腎萎縮的臨床病因

腎萎縮一般會出現左腎萎縮、右腎萎縮及雙腎萎縮癥狀。一般來說引起腎萎縮原因有以下幾點:首先得知腎萎縮後需考慮為先天性腎發育不全,其次考慮為末期腎臟疾病,即腎衰竭、尿毒症或某些急性病症。如:急性腎小球性疾病、糖尿病性腎硬變、腎移植排異、慢性腎小球腎炎、腎皮質壞死、Alport綜合征、急性腎小管壞死、高血壓性腎硬化。

3、腎萎縮的臨床特點

3.1、對側腎臟代償性增大不常見,但腎血流量多數增強。

3.3、腎動脈狹窄伴患肢足背動脈搏動減弱或消失並不常見。

解決腎萎縮怎麼治療的問題,需要探究腎萎縮產生的根本性原因。腎臟受到外界的侵襲,炎症反應發生、細胞表型轉化導致腎臟纖維化的逐漸發生與進展,從而腎臟實質受到損害,腎臟也隨之縮小。而對腎萎縮治療也應該把治療重點放在如何阻止腎臟纖維化上,這一觀點的確立與腎病年會的精神不謀而合。

治療重點為:修復腎臟受損組織、恢復腎臟功能,阻止腎臟纖維化的進展,阻斷腎臟繼續萎縮。

治療具體原理為:促使肌成纖維細胞凋亡和免疫複合物的吞噬;減少ECM的合成增加其降解作用,腎臟受損組織就還有可能得以部分修復,腎功能也可以逐漸的恢復,肌成纖維細胞和免疫複合物的凋亡,阻斷其繼續合成和分泌增ECM,增加腎臟內降解酶的生成,增強其對ECM的降解活性,減少ECM對腎臟組織的破壞,逐漸逆轉受損的腎臟功能。

1、血常規檢查

明顯貧血,為正常細胞性貧血,白細胞數正常或增高。血小板降低,細胞沉降率加快。

2、尿常規檢查

隨原發病不同而有所差異。其共同點是:

2.1、尿滲透壓降低:多在每公斤450mosm以下,經重低,多在1.018以下,嚴重時固定在1.010～1.012之間,作尿濃縮稀釋試驗時夜尿量大於日尿量,各次尿比重均超過1.020,最高和最低的尿比重差小於0.008。

2.2、尿量減少:多在每日1000ml以下。

2.3、尿蛋白定量增加:晚期因腎小球絕大部分已損傷,尿蛋白反而減少。

2.4、尿沉渣檢查:可有多少不等的紅細胞、白細胞、上皮細胞和顆粒管型,蠟樣管型最有意義。

3、血生化檢查

血漿中白蛋白減少,血鈣偏低,血磷增高,血鉀和血鈉隨病情而定。

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