長期服用哪種藥物對認知功能影響最小？

一項長期研究發現，低劑量的苯二氮卓類藥物和抗抑鬱葯似乎不影響精神分裂症的認知功能。然而，抗精神病藥物的長期高劑量似乎與較差的認知相關，而抗精神病藥物較長的中斷與更好的認知功能相關。該研究在2017年9月2-5日巴黎召開的ECNP會議上提出，並發表在《歐洲精神病學雜誌》上。

精神分裂症影響著全球0.3-0.7%的人，約有2100萬。它是一種終生障礙，需要長期治療和康復，並需要長期服用抗精神病藥物。然而，藥物試驗通常持續的時間較短，如抗精神病藥物試驗持續2-3年。由於許多藥物是長期服用的，這可能與顯著的副作用有關，因此，了解這些藥物的長期使用效果是非常重要的。

來自奧盧大學（芬蘭）和劍橋大學（英國）的一組研究人員提供了長期使用精神病藥物在精神分裂症中的觀察資料。研究人員隨訪了1966年北芬蘭出生的參與者，其中60人被診斷患有精神分裂症譜系障礙，長期服用不同藥物。當他們43歲時，進行了一系列的認知測試，此時他們藥物平均使用時間為16.5年。

研究人員發現，長期使用普通的精神病藥物，苯二氮卓類藥物和抗抑鬱葯，對認知沒有明顯的影響。然而，之前的研究（2017年1月報告）卻發現，高劑量長期使用抗精神病藥物與較差的認知相關，而且，抗精神病藥物的長期中斷似乎會導致更好的認知功能。

首席研究員Anja Hulkko教授說，「該研究加強了我們今年早些時候發表的關於高劑量抗精神病藥物使用的工作：神經精神學評估之前，抗精神病藥物治療的長期中斷可能與更好的認知功能有關。患有嚴重疾病的患者通常會服用較高劑量的抗精神病藥物，而輕度疾病的患者可能會以較小的劑量，甚至是不服用藥物。但我們必須注意的是，患者必須按規定繼續服用抗精神病藥物，因為停葯可導致更嚴重的後果。同樣重要的是，醫生要與患者一起，尋找長期服用的最低有效劑量，也可以考慮心理社會治療和認知康復」。

丹麥哥本哈根大學的Kamilla Miskowiak教授評論說，這是一個非常有趣的研究，抗抑鬱葯、鎮定劑或低劑量抗精神病藥物沒有長期的認知副作用，這是令人放心的，因為許多患者擔心服用這些藥物會對認知有潛在的負面影響。相比之下，長期大劑量抗精神病藥物與較差的認知結果有關，這強調了密切監測抗精神病藥物劑量的重要性。

參考文獻

European College of Neuropsychopharmacology. "Contrasting long-term cognitive effects of psychiatric drugs in schizophrenia. 2017.