只用中藥能治好糖尿病，玄機在這兒

繁忙的門診就要結束，突然推門進來一位老者，我正要說出去排隊，老人用很低的聲音說，「大夫，用中藥能不能治好我的糖尿病」，一臉期待。

該怎麼回答，其實大多數醫生都不會回答得那麼絕對。而對於此提問，後來得知，也遭受了無數白眼。

其實，治療疾病並不是yes or no 來回答的。說能，不知道患者情況，臨床中的確有很多患者不得不用胰島素或者西藥的降糖葯；說不能，也的確有一部分患者使用中藥血糖回歸於正常。

看完最後一個病人，老人說，他沒有什麼癥狀，就是體檢發現糖尿病。經過仔細詢問，有些隱匿的癥狀老人病沒有發現，比如口乾、口渴，乏力，情緒不佳，大便乾燥等，之前查空腹血糖7.8mmol/l，餐後血糖10.1mmol/l，糖化血紅蛋白6.8.

治法：1.飲食控制，2.情緒調節，3.適當運動，4.對症治療。

藥用：生黃芪 太子參 麥冬 五味子 生地黃 玄參 柴胡 川楝子 生大黃 火麻仁 丹參 等治療。患者服藥兩周，癥狀緩解，血糖控制平穩。

為什麼這麼治療，還是現用現代醫學進行解釋：患者肥胖，飲食控制，加強運動可以減輕胰島負擔，提高胰島素的敏感性，增強肌肉的攝糖能力，同時使用益氣養陰的藥物，改善患者的體質，改善情緒，因此，疾病好轉。

當然，這種治法還適合於空腹血糖受損和糖耐量受損的患者。對於初發的糖尿病患者，效果相對會好一些。糖尿病，作為個體化治療的疾病，和每位患者使用胰島素的量不完全相同一樣，還要針對不同的癥狀針對性治療。

以下為詳細的西醫中醫治法分析：（繁忙的患者可忽略）

原因分析之一：飲食控制

西醫：糖尿病患者要限制能量的攝入，要根據患者的體重指數和勞動強度，來綜合分析總熱量，再分配到各餐，總的原則是限制主食和肉類的攝入，提倡多吃青菜，同時，如果以餐後血糖升高為主，採用升糖指數較低的食物。

中醫：中醫認為消渴病的發生與飲食有關，《素問·奇病論》曰：「此美肥之所發也，此人

必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴」，孫思邈《備急千金要方·消渴第一》中提出：「其所慎有三：一飲酒，二房事，三鹹食及面，能慎此者，雖不服藥而自可無他，不知此者，縱有金丹以不可救，深思慎之。」可見飲食控制的重要性。

原因分析之二：情緒調節

西醫：很多糖尿病患者脾氣不太好，現代研究表明，情緒的緊張可以使人處於應激狀態，促進肝臟釋放糖原，引起血糖升高。

中醫：自古就有情志所傷，五志化火，灼傷陰津、精血而致消渴的記載。靈樞·五變》曰：「怒則氣上逆，胸中蓄積，血氣逆流，臆皮充肌，血脈不行，轉而為熱，熱則消肌膚，故為消癉。」金元四大家之一劉完素在其《三消論》中更明確指出：「消渴者……耗亂精神，過違其度，而燥熱郁盛所成也。此乃五志過極，皆從火化，熱盛傷陰，致令消渴。」 因此，保持精神樂觀，情志暢達，對糖尿病的防治有積極作用。

原因分析之三：適當運動

西醫：現代醫家認為消渴病分為消瘦型和肥胖型兩種， 80%以上患者肥胖，肥胖型糖尿病患者的治療應重在減肥，生活上節制飲食，增加運動，運動可使糖耐量降低，增加胰島素的敏感性，並減少血管併發症的發生。

中醫：在糖尿病防治中，除了藥物、飲食療法之外，還應重視生活作息有規律，並勤於鍛煉。巢元方在《諸病源候論》中主張，消渴病人飲前「先行一百二十步，多者千餘步後食之」。唐代醫家王燾提出，消渴病人應該「食畢即步行，稍暢而坐」 。

原因分析之四：對症治療

糖尿病患者容易出現口乾口渴乏力等癥狀，屬於氣陰兩虛，同時，陰虛內熱，可以導致大便乾結，情緒不好可以氣鬱化火，加重大便乾結的癥狀，因此，對症治療可以緩解患者的不適。

（為了節約篇幅，本文沒有探討消渴病和糖尿病的關係，只做基本對應）

（本文專家：中國中醫科學院廣安門醫院 內分泌科 副主任醫師 馮磊）

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