你以為你家寶寶生病了？其實熊孩子就是不想上學罷了，趕緊走！

知識 09-18

作為一個兒科醫生和一名父親，我找到了一些能夠辨別你叫苦連天的小寶貝是在演戲還是真的不舒服的方法。

電影《翹課天才》是一部形象生動的電影，它教育了一代人怎樣去偷別人預定的午餐，怎樣去指揮一場遊行。它是我高中時代最有代表性的電影之一。作為一個青少年，我覺得上述內容很歡樂，但是現在我自己已經有了四個正在上學的孩子，看到馬修·伯特利舔濕手掌以假裝皮膚濕冷讓我總是想到我是否曾經被這樣騙過。

如果有的話就非常尷尬了，因為我是一名兒科醫生。我怎樣才能知道我的孩子們什麼時候是真正病了什麼時候是單純只想翹課呢？說實話，我不能總是辨明真假，但是經過了這麼多年，我已經想出了一些辦法來做出公正的評判。借我的辦法來揭穿你孩子想躲在家裡的託辭吧。

1.我頭疼

真實情況：孩子們很難描述他們疼痛的劇烈程度，所以醫生經常需要依賴一個叫做Wong-Baker面部表情量表的工具——一系列從笑到哭的圖片——來測評他們的疼痛。簡單來說，如果你的孩子抽泣，緊閉雙眼，不願意玩或者和周圍人打鬧，他的狀態就不太好了。實際上，如果他的頭痛持續了一到兩個小時，並且撲熱息痛和布洛芬也不起作用的話，那麼他不僅需要休息，還需要去看看醫生。

嚴重的頭痛（經常伴隨著眼花、噁心、討厭光線和雜訊）可能是偏頭痛，需要確診後來緩解頭痛。如果你的孩子很難移動脖子，不能說話、走路和思考，手不能動或者頭痛得在睡夢中醒來、嘔吐，那就帶你的孩子到急診部吧。

然而對大多數孩子來說，頭痛並不嚴重，在一兩個小時內自己就會好轉——這導致了名正言順的輟學（至少是遲到）的可能性。如果你的孩子看起來不是那麼疼，就是說，他正在吃東西或看電視但是堅持說他的頭還疼，那麼告訴他你準備帶他去看兒科醫生。如果只是為了看醫生的話，翹課就沒有樂趣了，你的建議就有「治療效果」了。

2.我的肚子感覺不舒服

真實情況：伴隨噁心、嘔吐或者腹瀉的胃病總是成為孩子缺課的理由，在多數情況下你能自己辨別孩子是不是在假裝。

但是如果你的孩子只是抱著他的肚子說痛該怎麼樣？來看看第二種癥狀：胃痛會刺激迷走神經（直接連接著內臟和頭腦），這會減慢心跳，使皮膚變得蒼白冰涼，增加唾液分泌並縮小瞳孔。另一種簡單的分辨方法：看看你的孩子是否吃早餐。食慾下降通常是伴隨胃痛的第一種表現，所以如果你的孩子還能正常吃薄煎餅，他可能沒有病。

即便如此，如果你的孩子長期或重複地抱怨胃痛，請不要忽視。即使你的孩子能夠在上學時撐過去，但他可能會便秘，反胃和焦慮。他需要去看看醫生而不是在課堂上硬撐。

3.體溫飆升

真實情況：發燒是你孩子不去上學的保障牌，但是多高的溫度才應該呆在家裡尚需探討。每個學校規定的體溫數值都不一樣：有的說是101華氏度，有的說是100華氏度。大多數學校堅持讓學生不發燒24小時後再返校。他們也許用的正是這個標準：發燒的孩子很少能夠感覺良好並有效率地學習，這是客觀並且重要的。

假裝發燒並不容易，但這是可能實現的。揭穿你孩子謊言的第一步就是先得到一個準確的體溫值。熱的食物或飲料可以溫暖口腔長達15分鐘，所以如果你懷疑自己被騙了，確保你的孩子不僅僅是在吃飯或喝水。身體活動也能升高體溫，所以如果你的孩子看上去氣喘吁吁的，先讓他躺20分鐘再說。

同時，不要靠你的手去判斷體溫，研究顯示，父母很擅長用這個方法判斷孩子是否發燒，但這在醫學上不足以做定論。用體溫計（口腔式最容易用）確定體溫，用100華氏度做為評判標準。

4.咳嗽不停

真實情況：上呼吸道感染是孩子請假回家最多的理由之一，它幾乎總是伴隨著咳嗽。這是因為感冒導致了氣道中的粘液生成，需要咳嗽來清除它。實際上，咳嗽反應非常強，沒有藥物能夠完全抑制它。任何人都能隨意咳嗽，但不是所有咳嗽的聲音都是一樣的。真正的咳嗽經常伴有其他聲音——你能夠聽到唾液離開氣道的聲音。

這些飛沫的速度特別快（能達到每小時50英里），比起假咳嗽來，真咳嗽中飛沫出現得更頻繁。畢竟，當你有目的地咳嗽時，你必須特意地保持咳嗽，但當你生病時，你就控制不住你自己了。如果你能仔細聽的話就會發現這些都是不一樣的，你應該能分辨它們。

當然，無論是否假裝，沒有其他如發燒或頭痛等癥狀的話，咳嗽的孩子通常可以去學校。（如果你注意到氣喘或呼吸急促，趕緊帶你的孩子去見醫生或急診部。）

5.吞咽時很疼

真實情況：約70％至80％的喉嚨痛是由病毒感染引起的，不應該讓孩子回家（除了他們其他方面感覺不好）。其餘部分來源於行為感染，最常見的是鏈球菌，需要24小時的抗生素治療才能讓你的孩子重返學校。

所以你怎麼才能知道你孩子是否感染了鏈球菌？如果孩子不發燒但確實咳嗽，嗓子沙啞，則感染病毒的可能性比鏈球菌的要大。儘管如此，最終的診斷必須用喉嚨拭子確認。沒錯，即使是一位經驗豐富的臨床醫生也無法根據小孩的病史和讓小孩說「啊」來判斷是哪種感染。（所以忘記那些你聽到所謂的根據，比如通紅的喉嚨，腫脹的扁桃體和黏黏的白點）。

你最好的選擇就是在上學途中去兒科醫生那裡做一個快速的拭子試驗。拭子識別高達98％，只需五分鐘即可獲得結果。一旦你得到你的答案，你可以很有信心地做出決定，要麼把你的孩子送去學校，要麼回到家裡，讓他坐在沙發上。

6.我就是感到難受

真實情況：心神不安）是醫生用來描述普通老人不舒服的術語，它所指的表現小到想睡覺，大到快要昏厥。自從我自己的孩子們知道不舒服可以代表許多事情後——例如感冒，單核細胞增多症或更嚴重疾病的開始，他們就明擺著用這個借口翹課了，總之，父母很難知道如何應對。

現在在我家，我堅持我的孩子必須至少有另一種明顯的癥狀才能在家休息。我通常說的話是：「你發燒嗎？你想要吐嗎？沒有，那你得去學校。」如果他們只是感到不適，他們可以像在家裡一樣輕鬆地在課堂上做到這一點。更難的問題是如果癥狀一直持續該怎麼辦。

經常抱怨不舒服的孩子應該做醫學評定。造成不舒服的疾病很多，一個全面的病史和身體檢查可以幫助你縮小範圍。作為一個兒科醫生，我通常在家長暗示貧血、甲狀腺疾病、抑鬱症、焦慮或潛在的感染時尋找線索。病因需要花時間來尋找答案，所以要儘早找醫生幫忙。

當假裝變成了模仿

儘管幾乎沒有小孩喜歡上學，但是大多數都能接受了上學是生活中必須的一部分。所以如果你的孩子經常想要通過咳嗽或打噴嚏來躲校車，那麼尋找原因就很重要了。被欺負的孩子經常假裝生病，因為他們害怕將這些欺負自己的人告訴老師，或者是，激怒他們。孩子的癥狀也會和壓力特別大的班級、一場考試、更衣室裡面的威脅甚至是你和你愛人的健康有關。