姑息治療你了解多少？

姑息治療在歐美等國家稱為「palliative care」,而在日本、中國台灣翻譯為舒緩醫學，中國大陸目前將其翻譯為姑息治療。

姑息治療的不同階段及其內涵

第1階段: 抗癌治療與姑息治療相結合,對象為可能根治的癌症患者;姑息治療主要是緩解癌症及抗癌治療所致的癥狀，不良反應，對症支持治療，保障治療期間的生活質量。

第2階段：當抗癌治療可能不再獲益時，以姑息治療為主，對象為無法根治的晚期癌症患者;姑息治療主要是緩解癥狀，減輕痛苦，改善生活質量。

第3階段：為預期生存時間僅幾天至幾周的終末期癌症患者提供臨終關懷治療及善終服務。為保障姑息治療貫穿於癌症治療全過程, 應該讓患者儘早建立姑息治療的概念，確保抗癌治療合理用於受益階段。例如姑息治療中更強調對癥狀關注，如疼痛、厭食、便秘 、疲乏、呼吸困難、嘔吐、咳嗽、口乾、腹瀉、吞咽困難等影響生活質量的癥狀控制。同時重視精神心理問題和心理照護。

對於根治希望渺茫的晚期癌症患者，是給予積極抗癌治療以期延長生命(有時未必能達到此目的)，還是姑息處理，減輕痛苦，提高生存質量，這是腫瘤科醫生經常面臨的問題。

誠然，對於癌症患者應盡量爭取根治，以獲得最多的生存時間。但如果目前的治療手段不能達到根治，或患者的身體情況不允許，或肯定抗癌治療弊大於利時，臨床醫生就應識「時務」，退而求次，以改善患者生存質量為主要目標。

作為臨床醫療護理的一種特殊方式，姑息治療主要是控制癥狀，減輕疼痛。通過緩解癥狀、積極止痛、營養支持等，輔以精神心理治療，改善患者的生存質量;通過和家屬的合作，使患者能以較舒適、平靜的心境和較強的毅力去面對困難，同時也減輕對家庭及社會的困擾。姑息治療相對簡單，費用並不昂貴。

「姑息治療」應貫穿腫瘤治療全過程

姑息治療強調對待生命應善始善終。目前姑息治療以緩解疼痛為重點，其作用及重要性愈來愈受到重視。WHO推行的「三階梯」止痛方案，就是要想方設法減輕癌症患者的痛苦，並提出在2000年全球消除癌症疼痛。有資料顯示，70%以上的癌症患者最終會遭受中度至重度的疼痛，許多患者害怕疼痛更甚於害怕死亡本身。我國用於腫瘤患者咖啡類止痛藥的消耗量遠遠低於發達國家，說明還有不少癌症患者未得到有效的止痛。對於惡性腫瘤患者的處理，最好是既能延長生存時間，又可提高生存質量。所以，在癌症不可能治癒的情況下，就要妥善做好姑息治療，同時還要考慮患者及家屬的經濟狀況，避免最終導致人財兩空的結局。當然，在實施姑息治療前，應向患者家屬充分說明情況，以取得理解，避免不必要的誤會。

儘管臨床問題的複雜性和正確決策的不容易，但在評價各種治療措施(包括姑息治療)的效果、副反應、費用、可行性等多種因素的基礎上，通過一些決策分析方法，結合臨床經驗，還是可以做出正確的決策。當然，在實施選定的方案時，應根據新的具體情況，追蹤決策，不斷修正、完善方案，以取得最佳結果。

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