「育兒幫」小兒持續發熱不退，需要注意這個病啦！

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小兒持續發熱不退，需要注意這個病啦

指導專家：陳治珍副主任醫師

文：張雪麗、歐陽學認

1歲的男孩小B，發熱7天了，已經在門診打針吃藥5天，體溫還是在39.5℃左右，眼睛都燒紅啦，嘴唇又紅又乾裂出血，入院後醫生第一時間是安排小B做心臟彩超檢查，並告訴小B父母需要用大量丙種球蛋白治療，否則後果很嚴重！！因為小B犯的病是——川崎病！

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川崎病是什麼病？

川崎病也就是皮膚黏膜淋巴結綜合征，是一種以全身血管炎性病變為主要病理的急性發熱性出疹性疾病，好發於嬰幼兒，嚴重可累及心臟出現冠狀動脈瘤、心肌梗死。

問題是，川崎病的診斷缺乏「金標準」，而發熱又是小孩的常見癥狀，如果小孩持續發熱≥5天，家長可要注意如下幾個方面的觀察：

1、看看眼睛：雙眼結合膜充血，無分泌物 ，注意是無分泌物的！

2、看看口腔：口唇紅干皸裂甚至出血，口腔粘膜瀰漫性充血，舌頭呈楊梅舌。

3、摸摸頸部：一過性頸部淋巴結急性非化膿性腫大。因為是一過性出現，所以有時不容易發現。

4、看看手足：急性期掌跖發紅硬腫，恢復期指趾端膜狀脫皮。

5、看看皮膚：皮膚可以看到斑丘疹、多形紅斑樣或猩紅熱樣皮疹。

6、看看肛周：肛周脫皮也有臨床意義的。

如圖

以上1-5項里具備4項或4項以上，加上發熱≥5天，可以確診川崎病。只有3項，但心臟B超提示冠狀動脈擴張，也可以診斷川崎病，需要及時治療，丙種球蛋白的最佳使用時間是發熱的第7天左右，可以保護心臟，避免冠脈受損，並定期複查心臟B超。

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什麼原因引起？

目前還沒明了！但與免疫有關！

專家簡介

陳治珍，廣州中醫藥大學第一附屬醫院兒科副主任醫師，醫學碩士，從事兒科臨床教學工作近30年，擅長治療小兒發熱、咳喘及紫癜、水腫等。

出診時間：周四下午

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