一位腫瘤學博士的遺憾：腫瘤手術，真有必要動輒全國最好，全世界最好嗎？

來源：公眾號 腫瘤學博士藺宏偉。

北京清華長庚醫院普通外科副主任醫師。

導語：患病做手術，真有必要動輒全國最好，全世界最好嗎？其實遇到靠譜的醫生，在哪裡都一樣。

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陳先生因消化道出血入住我院內科，完善檢查後確診胃竇惡性腫瘤。

在接觸我幾天後，認真聽取了我的術前談話，簽署了手術知情同意書。

簽字之後，坦然告訴我，他們家認識中國醫學科學院腫瘤醫院的某教授，某教授是我在腫瘤醫院讀博士期間的同學，目前在胃胰外科做副教授。

陳先生坦然告訴我，本來都已經聯繫好我這位同學，要去腫瘤醫院做手術的。後來經過慎重思考和實際對比，他們選擇了北京清華長庚醫院，選擇了藺宏偉醫生。這真的讓我很感動。

中國醫學科學院腫瘤醫院是我的母校，那裡高手如雲，患者又認識那裡山東的老鄉，他們能選擇我作為主刀，一方面讓我感覺很感動，另一方面，我讓我頗有壓力。這個手術必須做好，像以往那樣，必須做好。

否則對不起人家的信任。

會診後的第三天，就很快安排了腹腔鏡胃癌D2根治手術。手術很順利，兩個小時完成了根治性清掃，然後全腹腔鏡下消化道重建，這樣就無需在腹壁切開一根很大的口子，切掉腫瘤後，完全在腹腔鏡下降消化道重新縫合連接起來，這樣的手術需要更紮實的手術技術和縫合經驗，手術結束，腹壁取出標本的切口有三厘米長，遠遠小於闌尾炎手術的切口長度。

患者手術後疼痛更加輕微，手術後第二天就可以下床活動，手術出血100毫升左右，儘管患者術前腫瘤出血導致了嚴重的貧血，經過調理，手術過程中及術後無需輸血。患者依舊紅光滿面。

手術後患者恢復順利，無發熱，無腹脹，無腹痛，無噁心嘔吐，無消化道梗阻。順利排氣排便，順利進食。手術前簽字談話中各項風險均未出現。下面是患者在好大夫網站寫的的肺腑之言。

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另外一位身患胃癌的患者就沒有這麼幸運了。

他因為肺炎住院體檢發現胃竇腫瘤。肺炎較重，我給他安排呼吸科會診，積極的抗生素治療，呼吸功能鍛煉，霧化吸入，促進排痰，肺炎很快得到了控制。

由於腫瘤T分期較大，影像學檢查提示腹腔淋巴轉移。我建議他在治療控制肺炎之後，首先選擇進行幾個周期的新輔助化療，全身控制之後再選擇手術，這樣對患者的療效會更好。

我用最通俗易懂的語言給患者科普：馬蜂窩！如果一上來就用竹竿去捅掉馬蜂窩（外科手術），大量的馬蜂勢必會飛出來蜇人（腫瘤轉移擴散）。如果先用農藥噴霧劑去噴殺馬蜂（手術前的新輔助化療），然後再捅馬蜂窩（手術），就不會再有被馬蜂蜇的風險了（轉移擴散）。

患者和老伴都很相信我，但是患者的朋友（某部位的領導）質問我，原先從哪裡跳槽來北京清華長庚醫院？

好在我還算根正苗紅，不卑不亢的回答了他。

領導的媳婦都聽不過去了，阻止他不要這樣跟我講話。我苦口婆心給他講了很多。結果人家也不買賬。家裡從上海又來了很多七大姑八大姨的親戚，七嘴八舌很快從我這裡辦理出院手續，去了北京市某頂級的醫院。

某頂級醫院床位緊張，不能立刻住院，老人肺炎很嚴重，不得不住在附近酒店，每天去附近的醫院急診科輸液霧化治療肺炎。

老先生住酒店治療肺炎等待了一周，還是沒有床位，不能住院。

患者又被那裡的醫生介紹到了某高端私立醫院住院10多天治療肺炎，手術沒做成，已經花了10多萬，卻被告知手術要安排到五一之後，手術還需要15萬，完全自費！

老人可是北京醫保患者啊，在我這裡做一個胃癌手術，頂多幾萬塊足夠了。

後來他們又被告知，五一之後手術也不能做了，不知道為什麼。

如果當初不離開我們醫院，目前肺炎早就可以完全治癒。

如果不選擇化療，直接在我這裡手術的話，早就可以拆線出院了（可以參考上面陳先生的案例）。

這老兩口真的不容易啊。我又不能說啥刺激他們的話。只能每天簡訊里安慰，真心感覺他們不容易，如果有什麼困難，我隨時歡迎他們回來。

看病不是住酒店需要豪華套房，看病需要的是綜合實力。

釣魚台國賓館的燕窩鮑魚海參魚翅是好，可惜這不是老百姓過日子的菜譜！

豬肉白菜燉粉條新出鍋的大饅頭才接地氣，實實在在解決問題。我都把自己弄成入肉白菜燉粉條了，哈哈哈。容易么。

做豬肉白菜燉粉條也要做成精品，價廉，物美，質量好！

做個胃癌的手術，沒必要動輒全國最好，全世界最好，其實遇到靠譜的醫生，在哪裡都一樣。

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