放療專業碩士研究生靶區勾畫作業：乳腺癌根治術後

現病史

患者、女、48歲，主因「右乳癌術後6月」入院；6月前，患者於我院行「右乳癌改良根治術筋膜組織瓣成形術」，術順，術後恢復好，術後常規病理回示：（右乳）浸潤性癌，非特殊類型，WHOⅢ級。免疫組化：CK5/6(+),ER(約5%+),PR(-),Her-2(0),Ki-67(約60%+),EGFR(+),TOP-2(約40%+),P53(-)。（右腋窩）淋巴結未見癌轉移（0/28）。術後確定「EC-T」方案，以「EC」方案化療4次，以「紫杉醇脂質體+洛鉑針」方案化療4次，過程順利，無明顯不適。今為放療來我院，門診以「右乳癌術後」收入我病區。發病以來，精神好，食慾正常，睡眠正常，大小便正常，體重無減輕；右乳缺如，右胸壁呈乳癌根治術後外觀，可見橫型切口瘢痕約20cm長，切口癒合良好，無皮下積液及皮瓣壞死，局部無紅腫及結節。左乳外觀正常，未觸及明顯腫塊。雙側腋下及鎖骨上下未觸及腫大淋巴結。

術後大體病理

免疫組化

根據患者的術後精確放療定點陣圖像，請各位研究生思考一下如何進行靶區勾畫，並在計劃系統進行靶區勾畫，然後提交作業。老師批改後會將參考答案在本微信平台發布，供大家參考和學習。

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