腰椎間盤突出症該怎麼治？

中醫 09-19

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我從醫這些年來，遇到的骨科病最多的要算腰椎間盤突出症了，

因為急性的骨折或者外傷都會直接送醫院處理，送到中醫這裡來處理的很少，其實老百姓有個誤解，以為中醫治療這些病很慢，以為西醫快，沒想到打完石膏都留下後遺症。所以，腰椎間盤突出症這些慢性病，老百姓就會來找中醫看。

傳統的中醫看任何一個病，首先要見病知源，

就是說先要辯證，然後再去治療，用藥如用兵，每一步就像帶兵打仗一樣，孫子兵法十三篇，隨便拿一篇過來都可以用在治病上，把每個環節都考慮全面了，然後用一根線串在一起，這就是醫者意也，這是戰略。具體到戰術上，必須窮了陰陽之理，這樣天地就都在一掌中。

腰椎間盤突出症發病原因表面看起來很簡單，大多因外力直接作用引起，

亦有部分患者有既往病史，如外傷、勞損、慢性腰扭傷史及腰椎退行性變等，具有這種病的病人，雖然能活動、工作或料理家務，若遇季節的變換，天氣的變化，稍有不注意，如單手抬、提重物，雙手舉、拿及突然扭動腰等動作均可引起腰椎間盤突出急性發作。發作時沒有明顯感覺，有的聽到腰有咔嚓一聲響，感到腰部軟組織有撕裂疼痛，如電麻一樣傳至足，剎時過去。大部分患者只覺得某一個動作後腰部不適。上述原因不引起人們的重視，往往卧床或睡一夜覺後，才感到腰部不能動，發生腰椎間盤突出，輕者腰痛、腿痛或麻木，能翻身、站立、走路，重者不能或不敢動，只能選擇一種姿勢卧床甚至癱瘓，大小便失禁。

西醫定義的腰椎間盤突出症，是因為腰椎間盤退變、髓核向外突出後壓迫神經根或馬尾所出現的腰腿痛綜合征。那麼，這個病的發病原因到底是什麼？中醫怎麼看？

中醫用的是樸素的思維方式——援物比類，也就是打比方。

人體的脊柱雖然有生理曲線（前後彎曲），但它是直的，不往兩側彎曲，為什麼會這樣呢？靠的就是脊柱旁邊的筋，有這些筋牽引著脊柱，脊柱就能保持自然生理彎曲並且是直的。其實，平常生活中我們能看到類似的現象，比如豎電線杆子，用四根粗鐵絲在四角拉著固定到地下，任憑東南西北風都吹不倒它，為什麼呢？靠的就是這四根鐵絲，而我們人體脊柱旁的筋就是這些鐵絲，脊柱就是電線杆子。四根鐵絲角度不相等長度不同，電線杆子就立不直，因為鐵絲的牽引力不相等造成了不平衡。同理，人的脊柱兩側的筋如果受傷或者病了，受寒則收引變短，一側變短一側不變，或者變短的長度不等，就導致兩側筋的拉力不同，這樣就是造成脊柱向更短的一側彎曲，於是就腰椎間盤突出，出現疼痛。由此可見，這個病的根源在於筋的拉力的不平衡。

現在我們知道了腰突的病根在哪兒了，下面我們來看看西醫是怎麼治此病的。

理療、牽引，或者往腰椎間隙穿刺後注射藥物（曲安奈德15mg+維生素B12針1000pg+2％利多卡因5ml的混合液10ml）。筋收縮了，如果不自然的恢復到原來的長度，想用蠻力牽引過來，那是不可能的，除非拉斷它，斷了的筋倒是不彎曲了，但身體從此也不能再活動。西藥注射到椎間隙，其作用更是殺雞取卵，曲安奈德為長效腎上腺皮質激素，降低毛細血管和細胞膜的通透性，過用腎，傷腎啊。《黃帝內經》上講：正氣存內，邪不可干。筋之所以能受到外邪侵襲，那是因為腎氣不足，現在還用藥進去傷腎豈不是雪上加霜？利多卡因是麻醉藥，腰部注射麻醉藥很久元氣不能恢復，相信很多人都有體會。這些葯裡頭稍微好點兒的是維生素B12，能營養神經、修復神經、抗炎鎮痛、促進神經再生的作用。西醫的這些治療方法都不能根治，都會留下後遺症。

但這還不是最可怕的治療方式，最野蠻的是開刀，開刀會造成永久性的傷害。

我們已經知道要想治好腰突，關鍵是要治脊柱兩側的筋，如果病因沒去掉，筋沒恢復到原來的狀態，只是開刀把脊柱擺正，即便擺正了，過一段時間它還是會恢復到原來的病態，因為筋這裡的病因沒解決嘛！而且，開刀後還會傷害到沒病的地方，變成傷口，拉開的口子那裡會形成一個傷痕，這樣就造成了永久的不平衡，也就產生了永久的傷害，這是把急性的痛變成慢性的痛，然後開始服止痛藥，又因為長期的服用止痛藥，而形成便秘，不吃止痛藥又痛，吃了又傷肝，肝臟損傷之後，又造成腎負荷過重，造成腎不藏精，然後造成水腫，二次、三次，一而再、再而三的受傷害，病人苦不堪言，有的甚至連命都搭進去。

大家應該都有過這種體會，如果哪兒受傷留下疤痕，到了陰天下雨時就發癢，為什麼它會發癢？因為一到陰天下雨了，身體要與自然保持一致，人的身體裡面在這一塊氣血就不通，因而發癢。小創傷尚且如此，何況開刀傷筋動骨呢！所以，腰突不開刀還好治一點，開了刀以後治起來就麻煩了。

中醫治腰突很簡單，就是針對筋去治療，疏通經絡就行了。

經絡疏通之後，氣機就能正常運行，氣血也能正常過來營養，同時邪氣也能排出去了，這時候兩側拉力就平衡了。具體的疏通方式，用針灸和中藥都可以。針灸為什麼能治好腰突？針過後，經絡打通，正常的人身體精氣能營養兩則的筋，把邪去除，病因去掉，兩側的拉力平衡，腰椎間盤自然恢復到原來情況。所以，針灸是很好的方法，我在前面的博文《腰椎間盤突出症的針灸治療和八字特徵》一文中詳細介紹過。用中藥來治療也是要通其經絡，其理與針灸相同，具體用藥，那就是一個兵法，一方面要有工兵修路，活血化瘀保持血路通暢，這樣可以協助身體代謝出阻塞的瘀血，並加強脊椎的力量，強固骨質；另一方面要有兵有糧草，那就是要用中草藥補腎，這是治其本，腎主骨，為人體先天之本，腎氣強，外邪就進不來，身體原來阻塞經絡的邪氣也能排出。道路通了，腎氣也足了，骨質強硬了，腰突還能不好？

我常用這個思路，或針灸，或湯藥，或把中草藥泡在純糧食酒里喝，只要是沒開過刀或者被西醫折騰過的，配合規律的起居作息、合理的飲食、以及睡硬板床，假以時日，一般情況下均可痊癒，而且停葯後會感覺到身體越來越好，中藥更持久的效果在後面。

百花鳳凰於丙申仲冬

相關博文鏈接：腰椎間盤突出症的針灸治療和八字特徵

最近來治療腰椎間盤突出症的病人比以前多，我多以內服外擦自製的藥酒配合正骨手法及針灸治療，效果還都不錯，一般兩三天即不痛，突出部位服藥酒後自行複位。

針灸的止痛效果還是很好的，我一般用四組穴交替使用：

第一組取下合谷、三間（健側）加命門、腎俞（雙）、大腸俞（雙），

這一組穴使氣血直通腰部，類似於手法中的松解。下合谷和三間穴都緊貼第二掌骨，全息對應腎和心的位置，水火既濟，上下焦通調。命門、腎俞、大腸俞三穴位於腰二與腰四之間，用三寸毫針平透，腰椎附近的穴位全都刺到，整個腰部的氣血就會被調動起來，從而達到舒筋活血、消炎止痛的效果。下合谷+三間是遙控腰部筋骨氣血津液，命門+腎俞+大腸俞則是直接上場到患處調節。

第二組取二間、後溪、太白、束骨四穴，

也是健側取穴，若遇劇烈疼痛、頑固疼痛及左右均痛，則左右共八穴皆取之，向上方（即腕踝方向）斜刺30度左右，針入1.5寸，疼痛劇烈者可針2寸深，針刺手法用雀啄刺與上下提插相交替，針刺時囑其活動患處，每日針治一次。無論肩頸腰腿疼痛還是頭脅胸腹疼痛，多能應手而效，疼痛越劇其效越顯，可見這一組穴的止痛效果很好；二間穴為手陽明大腸經的滎穴，屬水，大腸經為陽金，金生水，可調腎虛，能補骨；後溪為手太陽小腸經的俞穴，屬木，小腸經屬陽火，木生火，可調肝正筋，生血活血，又是八脈交會穴通督脈，直達脊柱,另外，小腸經通同名經膀胱經，也走背部脊柱兩側；太白為足太陰脾經的俞穴，屬土，脾經也屬土，此穴土性最強，克水之力最大，故能使溢出的髓核回到原位，這是克製法；束骨為足太陽膀胱經的俞穴，屬木，膀胱經為陽水，水生木，用木來泄水，子盜母氣，這是泄製法，這比克製法還要厲害。所以，這四個穴位組合治療腰部骨科疾患效果可想而知。

第三組取水分、氣海、關元，急性的加人中、印堂，

陳舊性的加氣穴（雙），腰痛為主加外陵（雙）、氣穴（雙）、四滿（雙），合併坐骨神經痛的加氣旁（健側）、外陵（患側）、下風濕點（患側，位於外陵穴下五分外五分）、下風濕下點（患側，位於下風濕點下五分外五分），這一組穴的取穴是運用前後對治及腹部與人體的全息對應的原理，水分對應第七胸椎，氣海對應腰二腰三，氣旁在氣海旁開五分，就對應腰二腰三旁，關元對應腰四腰五，氣穴在關元旁五分，就對應腰四腰五旁，外陵位於陰交旁開二寸處，相當於髖，下風濕點相當於膝，下風濕下點相當於踝，同理，如果肩關節不好取滑肉門，側腰不舒服取天樞，肘關節疼取上風濕上點（滑肉門外五分上五分），腕關節屈伸不利取上風濕外點（滑肉門外一寸）；

第四組取內庭穴，三寸毫針向患側足跟方向斜刺，透湧泉穴，待針已定，

稍用力右轉，囑病人起身做下蹲上舉動作，同時捻針，方向不忌，如起針後有血滲出，療效更佳。最短2分鐘見效，最長2小時見效，對急性腰扭傷、椎間盤突出尤見神效！為什麼這麼取穴效果神速呢？內庭為足陽明胃經的滎穴，陽經滎穴屬水，又在胃經上屬土，說明這個穴位具有土、水兩重特性，體現的是土克水，椎間盤突出是由於纖維環發生裂隙，於是膨脹的髓核擠於裂隙之中，我們知道髓核是液體狀態的，屬水嘛，被擠出來不就是水泛濫，這時候需要土來擋水。再看湧泉穴，湧泉是足少陰腎經的井穴，陰經井穴屬木，在腎經上屬水，說明湧泉穴具有水、木兩重特性，主骨和筋。內庭透湧泉，調節了水、土、木，即脊柱、脊柱附近的肌肉、韌帶及軟組織，能調節這些不就跟手法治療的正骨、正筋、正肌肉一樣了嘛！

其實，急性腰扭傷用透針效果更好，養老透間使一次即可恢復，為什麼會有這麼好的效果？留待大家去思考。

但對於椎間盤突出針灸止痛緩解很快，但複位比較難，得靠手法和葯來解決。

我收集了一些腰椎間盤突出症的患者八字，總結了一下，大凡都跟水有關，水太少或無，這樣腎肯定不好，腎不好就必然會有痛症，你看那些特別怕痛的人十有八九都是腎不好的人。

腰椎間盤突出症的八字有以下特徵：

1、四柱無水或水極弱，地支見火局焚木熬干水，易患椎間盤突出症，這種類型的骨質疏鬆引起的比較多。

例：①乾造：己亥丙寅戊午壬戌。流年甲戌，行壬戌運患病。

②坤造：壬寅庚申癸巳丙辰。流年丁丑，行丙午運患病。

2、四柱無水或水極弱，金多或金強者易患椎間盤突出症，這種類型骨頭比較脆，容易骨裂。庚金、申金一般可看作脊柱。

例：①乾造：辛卯戊辰庚子己卯。流年丁丑，行癸巳運患病。

②乾造：辛卯丁酉辛未壬辰。流年丁丑患病。

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