顱腦——顱內出血基本知識

顱內出血

Intracranial Hemorrhage

臨床特徵

① 自發性非創傷性出血的主要原因為高血壓，病史通常為突發。

② 臨床醫師關注重點為：出血部位和出血量。

③ 意識障礙是判斷病情輕重主要指標。

影像學表現

① CT：主要意義在於明確診斷，觀察出血部位和出血量，觀察有無破入腦室。

急性期病灶呈團塊狀.邊界清楚的高密度區，周圍常有低密度環（水腫帶），佔位效應明顯；

血腫吸收期改變：軟化灶形成及局部腦萎縮。

② MRI：急性期等T1等低T2信號；亞急性早期周邊短T1信號環逐漸向中央擴大，亞急性晚期呈短T1長T2信號（雙高信號）；慢性期呈長T1長T2信號，周邊見短T2信號環（含鐵血黃素沉積）。

CT示右側丘腦區團塊狀高密影，MRI示T2WI呈高信號，T1WI呈環形高信號

鑒別診斷

根據突發病史及急診CT較易作出診斷，但必須明確是否為高血壓性腦出血，需與血管畸形.外傷性腦出血所致腦出血.腦腫瘤出血及出血性腦梗死等相鑒別。

檢查方法

CT首選。MRI用於出血原因的檢出及周圍組織損傷評價。

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