中藥煎熬的學問，應該飯前服還是飯後服呢

中醫 09-19

　　現在很多人生病去看醫生，醫生有時候會開一些中藥讓病人回去煎熬後服用，不過有些人對中藥該如何煎熬並不是很懂，下面就一起來看看。

　　中醫治療疾病的藥品就是中藥，中藥的煎熬是一門學問，很多的人對於中藥的熬制有著一些誤區，誤區之一就是只有將中藥材煎的時間延長些，中藥飲片中的那些難以煎煮出來的有效成分都煎出來，溶於湯里。難道中藥越濃越好嗎?下面我們就重點的為大家講解。

　　實際上，中藥煎煮是中藥飲片中的有效成分不斷開釋、溶解的進程，當中藥飲片中與藥液中的有效成分濃度平衡後，這一進程就中止了。再接連不斷地煎，不只不會使藥物內的有效成分持續分出溶解，反而令藥液中的有效成分因不斷蒸騰而削減，乃至使有效成分在長期的高溫中遭到損壞，致使藥效下降。

　　其次，過火濃縮的葯汁又會加劇苦味，給病人服藥帶來艱難，服藥後會發生厭惡、吐逆等副作用。

　　煎煮時刻，應根據藥物和疾病的性質，有效成分溶出的難易和用藥狀況而定。通常來講，頭煎以歡騰開端核算時刻需20～25分鐘，二煎15～20分鐘，解表藥頭煎煮10～15分鐘，二煎煮10分鐘。補養頭煎煮30～40分鐘，二煎煮25～30分鐘，有先煎藥需先煎10～30分鐘，後下藥應在最終5～10分鐘入鍋。

　　中藥煎煮分類型

　　湯劑適應中醫辨證施治，隨症加減的原則。除具有製備簡單易行，溶媒來源廣，無刺激性及副作用等特點外，還具備液體製劑的優點，即吸收快，能迅速發揮藥效。湯劑多為復方，藥物之間能相互促進，相互制約，達到增強療效，緩和藥性之目的，能充分發揮中醫方劑中各種藥物的配伍作用。湯劑按其製備方法的不同，可分為四種類型。

　　1、煮劑

　　是用一般的溫度和加熱時間，將藥物煎煮去渣所得的液體劑型。煮劑濃度適中，具有吸收快，奏效迅速，作用強的特點。

　　2、煎劑

　　是將經過煎煮去渣的藥液，再經加熱濃縮所得的液體劑型。煎劑加熱時間比較長，藥液的濃度高，能減弱藥物的毒性。

　　3、煮散

　　是藥材粗顆粒與水共煮去渣取汁而製成的液體藥劑。煮散具有節省藥材，便於煎服等優點。近期對中藥煮散的實驗研究和臨床應用方面有新的發展。

　　4、沸水泡葯

　　是藥物經過沸水浸泡去渣所得的液體劑型。沸水泡葯，頻頻飲之，又稱飲劑。沸水泡葯加熱時間短，溫度比較低，藥物味薄氣清，擅於清泄上焦熱邪。

　　為了提高湯劑的療效，對中藥的煎法歷來都很講究，如明朝醫藥學家李時珍說：「凡物湯藥雖品物專精，修治如法，而煎煮者，魯莽造次，水火不良，火候失度，則葯亦無功」。清代醫學家徐靈胎也說：「煎藥之法最宜深講，葯之效與不效，全在於此。」為了提高湯劑的療效，我們必須重視中藥的煎煮。那麼怎樣才能煎煮好中藥呢?這就有許多問題值得研究。

　　煎煮中藥應注意的問題

　　中藥煎煮方法的正確與否，關係著療效的好壞，在煎煮中藥時要特別注意下列問題。

　　首先是器具，煎藥器具以砂罐或瓷罐為佳，切忌用鐵、銅等金屬器具，因為大多數藥材與金屬接觸後，會發生化學變化，影響藥物的治療效果。其次是浸泡，在煎藥前要先用清水將藥材浸泡30分鐘，使其軟化，然後再加熱煎煮，而不能直接用沸水煎煮，否則藥物里的蛋白質很快就會凝固，影響中藥內有效成分的煎出。至於應該加多少水，要根據用藥量而定，一般以水面超過藥物少許即可，使每劑每次煎成的藥液在150毫升左右，為兒童煎取的藥量要少，而對熱性病者，煎取的藥液要適當多些。

　　煎煮時要注意火候，未煮沸前可用猛火，水開後就要用小火了，同時應注意加蓋煎煮，以防止藥物中揮發性成分逸出。煎煮中藥的時間也因藥性而有所不同，如解表葯不能久煎，通常煮沸後15分鐘即可;味厚滋養的補益葯，煎煮的時間宜長，煮沸後要再用文火煎煮1小時左右，以使葯中的有效成分更好地溶於水中。另外，一些毒性較大的藥物經慢火久煎後，可以減低或消除其毒性，如附子、生半夏等，煎煮的時間也要稍長一些。葯煎好後要趁熱將葯汁濾出，每劑葯一般只煎兩次。

　　還有，要記得金石介殼類中藥需先煎，如龍骨、石膏、牡蠣、磁石、龜板、鱉甲等，宜先煎半小時左右。而另一些氣味芳香的藥物，如薄荷、藿香和鉤藤等卻要後下。易於沉底焦化和糊化、難以過濾的藥物，如赤石脂、青黛，可用紗布將藥包好或裝入紗布袋內，再放入鍋內煎煮。

　　凡貴重、數量少和揮發性強的藥物，如珍珠和三七不需煎煮，只要將藥物研成細末，再用煎好的藥液沖服即可，而對人蔘、鹿茸等，為了減少損失，加熱煎煮。有些膠、糖類藥物(如阿膠和飴糖)溶解後粘度較大、泡沫多，煎時會結底焦化，並影響其他藥物有效成分的煎出，所以也應該將這類藥物溶於已煎好的藥液中。有效成分容易浸出的藥物，如肉桂末，最好是將其製作成片，放入有蓋的容器中用沸水浸泡後服用。

　　中藥飯前喝還是飯後喝