大人肺炎咳嗽的癥狀

大人肺炎咳嗽的癥狀1、大人肺炎咳嗽的癥狀有什麼

1.1、寒戰、高熱

典型癥狀為突然寒戰、高熱,體溫高達39℃～40℃,呈稽留熱型,伴有頭痛、全身肌肉酸軟、納差。使用抗生素後熱型不典型,年老體弱者僅有低熱或不發熱。

1.2、咳嗽、咳痰

早期為刺激性乾咳,繼而咯出白色黏液痰或帶血絲痰,1～2天後,可咯出黏液血性痰、鐵鏽色痰、膿性痰,消散期痰量增多,痰黃而稀薄。

1.3、胸痛

常有劇烈胸痛,呈針刺樣,隨咳嗽或深呼吸而加重,可向肩或腹部放射。下葉肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛,可被誤診為急腹症。

1.4、呼吸困難

因肺實變致通氣不足、氣體交換障礙、動脈血氧飽和度降低而出現發紺、胸痛、呼吸困難。

1.5、其他癥狀

少數有噁心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀,重症時可出現神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。

肺炎患者大多數合併有基礎性疾病,如老年慢性支氣管炎、慢阻肺、肺心病等,合併肺炎時易被原發病所掩蓋,加之患有多種疾病,因此併發症多,發病時常使癥狀複雜化,可合併呼吸功能衰竭、消化道出血、脫水、電解質紊亂、昏迷、休克等。若第一次治療不徹底,常可反覆發作。由於常規治療不理想,加上原有疾病及併發症出現,因此,間質性肺炎的預後較差。

重症肺炎往往會發生嚴重的併發症,危及到患者的生命安全。由於明顯的低氧血症或/和高碳酸血症其病理生理變化直接或間接的嚴重影響著心臟血管功能,並發嚴重的心力衰竭,肺炎合併心衰前期患兒表現為發紺,呼吸困難,心率增快,鼻翼扇動,三凹症明顯,煩躁不安,肺部音,可有呼吸性或/及代謝性酸中毒,此期應密切觀察。

疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌藥物。病情穩定後可將靜脈途徑改為口服治療。肺炎抗菌藥物療程至少5天,多數患者要7～10天或更長療程,體溫正常48～72小時,無肺炎任何一項臨床不穩定徵象可停用抗菌藥物。

選用青黴素類、第一代頭孢菌素類等抗生素,因我國肺炎鏈球菌對大環內酯類抗菌藥物耐葯率高,故對該菌所致的肺炎不單獨使用大環內酯類抗菌藥物治療,對耐葯肺炎鏈球菌可使用對呼吸道感染有特效的氟喹諾酮類(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。

老年人、有基礎疾病或需要住院的社區獲得性肺炎選用氟哇諾酮類、第二/三代頭孢菌素、β-內醯胺類/β-內醯胺酶抑製劑,或厄他培南,可聯合大環內醋類。

選用第二/三代頭孢菌素、β-內醯胺類/β-內醯胺酶抑製劑、氟喹諾酮類或碳青黴烯類。

重症肺炎首選廣譜的強力抗菌藥物,足量、聯合用藥。初始經驗性治療不足或不合理,而後根據病原學結果調整抗菌藥物,其病死率均高於初始治療正確者。

1、一般護理

囑病人卧床休息,病室要求空氣要新鮮,溫度達18～20℃,濕度為60%,環境要清潔舒適,開窗通風時應注意給病人保暖,防止受涼。高熱的病人機體代謝增強,應給予高蛋白,高熱量,高維生素,容易消化的飲食,並鼓勵病人多飲水。

2、高熱期的護理

高熱時,首先給予物理降溫,可用水袋冷敷前額或用50%的溫水酒精擦拭腋下、腹股溝、腘 窩等大血管走行處,每次擦拭20分鐘左右,待半小時後測試體溫,並記錄於體溫記錄單上。

3、給氧

對於氣急,呼吸困難,紫紺的患者,應給予半卧位吸氧,並注意氧氣的濕化,防止呼吸道粘膜乾燥,定時觀察血氣,使PaO2維持在正常水平。

4、保持呼吸道通暢

應鼓勵病人咳嗽,如無力咳嗽或痰液粘稠時,應協助病人排痰,更換體位、叩背、吸引、超聲霧化吸入,應用祛痰劑等。

1、薏米百合湯

薏米200克,百合50克。

把兩味加入沙鍋,添水5碗煎熬成3碗,一次一碗,一日服完。具有宣肺通臟腑,改善肺炎引起的胸痛的效果。

2、何氏宣肺方

有桔梗、一朵雲、十大功勞、野薑葉、白果等。

將其置於砂鍋中,加水2000～3000毫升,浸泡後直接煎煮,先以大火煎至水沸,再小火煎藥半小時即可。每日一付,分三次服用。起到清熱化痰,平喘止咳,宣肺理氣的作用

3、蜂蜜蛋花羹

蜂蜜適量,鴨蛋1個。

鴨蛋打散,將適量水燒開,待沸後沖入鴨蛋,再放蜂蜜即成,每日早晚空腹各服1次。補虛潤肺,在肺炎恢復期服用,可促進早日痊癒。

4、銀花蘆根湯

金銀花12克,連翹12克,薄荷6克(後下)荊芥6克,杏仁10克,冬瓜仁12克,生苡仁12克,桃仁6克,黃芩10克,浙貝母10克,蘆根20克。水煎服,每日1劑。

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