坐時更嚴重的慢性下背部疼痛該怎麼治？「問上醫」用美國家庭醫生的智庫為您介紹椎間盤內電熱療法。

椎間盤內電熱療法是什麼？

椎間盤內電熱療法（IDET）是治療椎間盤相關的慢性下背部疼痛的一種方法，相對較新且侵入性更小。一般認為，這種持續性的椎間盤疼痛是因為神經纖維從椎間盤外層的正常生長位置長入椎間盤內引起的，這與椎間盤堅韌的外層組織退化有關。但還可能是椎間盤損傷引起的，這種損傷使得椎間盤中心的位置向外層移動，刺激椎鍵盤外層的纖維而導致疼痛。

醫生會先使用椎間盤造影術（見腰椎間盤突出檢查）來觀察椎間盤的問題，並評估椎間盤內電熱療法（IDET）是否有助於解決問題。如果適合進行椎間盤內電熱療法，醫生會先給患者使用鎮靜劑或做局部麻醉。通過動態X光片（透視）的觀察，醫生可將帶導管和加熱件的中空針插入患者的椎間盤。導管會被醫生置於椎間盤外層並以環形放置，之後會逐漸加熱到90攝氏度。熱量可用來摧毀神經纖維，並讓椎間盤組織變硬、密封細小的撕裂（手術示意如下）。為了預防椎間盤感染，需要使用抗生素，可靜脈注射或注射入椎間盤。

圖：椎間盤內電熱療法示意圖

椎間盤內電熱療法術後會怎麼樣？

進行椎間盤內電熱治療後，不會立刻感覺到疼痛緩解。在最初的幾天疼痛感還可能加重。在康復的過程中需要物理治療、

• 手術後的第一個月，需要在醫生的指導下散步或做一些簡單的伸展活動；

• 手術後的第2-3個月，需要在醫生的指導下進行鍛煉，並避免抬重物、彎腰和長時間坐。

做過椎間盤內電熱治療的人至少需要休養5-6個月，才能進行劇烈運動，如滑雪、跑步和打網球。

哪些人可使用椎間盤內電熱療法？

受慢性（至少3-6個月）椎間盤相關下背部疼痛折磨且非手術療法無效的人可選擇椎間盤內電熱療法。但椎間盤嚴重退化、脊柱狹窄或脊柱不穩（如腰椎滑脫）的人不建議做這種治療。

椎間盤內電熱療法效果怎麼樣？

自二十世紀九十年代以來，有數個小型研究評估了椎間盤內電熱療法的效果。但因為大多數人不符合此項手術的條件，所以難以進行大型研究。對此種療法的效果如何還缺乏一致性的結論和證據，且大部分專家不建議進行這種治療。

椎間盤內電熱療法有哪些風險？

椎間盤內電熱療法的併發症雖然很罕見，但可能有以下風險：

• 神經損傷；

• 椎間盤損傷；

• 椎間盤感染。

此外，椎間盤內電熱療法前需要做的椎間盤造影術可能會提高日後出現椎間盤問題的風險。所以，若有醫生建議你做椎間盤造影，可多諮詢其他醫生或專家是否有必要。

關於椎間盤內電熱療法，需要知道些什麼？

如果在考慮進行椎間盤內電熱治療，一定要確定自己是否時候做這個手術，以及給你做手術的醫生是否經過這方面的專業訓練且經驗豐富。如果不確定自己是否適合做這種治療，可尋求他人的意見。

醫生會根據以下表格所列的情況判斷你是否適合接受椎間盤內電熱療法。

（註：本文所述內容均來自美國家庭醫生智庫的建議和美國醫療中心或醫院的參考做法，如跟當地醫院的規定不同，請謹遵醫囑。）

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