肺上面竟然有個結節很嚇人！肺結節會變成肺癌嗎？

有不少人單位體檢，發現肺部有個隱形，首先會有一種不祥的預感，這種可能是肺結節，當然也可能是肺癌，那麼肺結節是什麼？會變成肺癌嗎？

肺結節為小的局灶性、類圓形、影像學表現密度增高的陰影，可單發或多發，不伴肺不張、肺門腫大和胸腔積液。孤立性肺結節無典型癥狀，常為單個、邊界清楚、密度增高、直徑≤3 cm且周圍被含氣肺組織包繞的軟組織影。通俗講就是CT上黑色的肺里有小白點。直徑＞3 cm稱為肺腫塊，肺癌的可能性相對較大。

在最近一項對從2006年到2012年獲得的成人胸部CT的研究中，有超過480萬人接受過至少一次胸部CT檢查，發現了超過150萬個結節，在2年內，接近63000位病人確診為新發肺癌。。

肺結節可能是肺癌的幾率約為40%，但還是依據多種因素。

結節多樣性

NELSON研究中一項有關多結節的分析顯示，當結節的計數為1到4個，原發性肺癌的風險增加，但結節計數為5個或更多，原發性肺癌的風險降低，絕大多數是原來肉芽腫性感染所致。一般認為，＞10個瀰漫性結節，很可能伴有癥狀，可由胸外惡性腫瘤轉移或活動性感染導致，原發性肺癌的可能性相對很小。

結節位置

肺癌更多發生於上葉，尤其好發於右肺。

結節大小和形態

多年來，邊緣毛刺征被視為惡性腫瘤的指征，最近的研究也確認毛刺為癌症的風險因子。遺憾的是，毛刺征一般以二進位的方式進行界定，即有或無，而決定是否有毛刺的臨界值至今尚未確定。但是，毛刺征一直被作為惡性的風險因素，其優勢比（odds ratio）為2.2~2.5 。

結節增長

實性肺癌結節的體積倍增時間已經明確（體積倍增1倍相當於直徑增加26%），倍增時間範圍在100~400天之間的佔大多數。亞實性肺癌結節，即相當於原發腺癌，生長更為緩慢非常普遍，其平均倍增時間大約為3~5年。因此，Fleischner指南推薦對亞實性結節採取首次隨訪間隔較實性結節延遲，總隨訪時間較實性結節延長。

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