中年男人盡皆知的舊醫概念如果不以腎虧來解釋、那麼在現代醫學看來最有可能是什麼問題？

津婉的蕨經應一位男性讀者的提問而分享。

『總覺得哪裡不對、哪裡不舒服。一早起來都無精打采、累、雞血怎麼都打不起來。。。』

『其實誰都沒有惹我、也沒什麼特別的事情、但就是整天感到煩躁、焦慮。。。』

『睡不好。』

上有老、下有小的中年一代男很容易出現這樣的狀況。在舊醫範疇里上次已經分享過、很容易被診斷為腎虧、甚至絕大多數都是腎虧。可謂：十個男人九個虧、管他直男還是Gay。

但實際上到底是什麼狀況？實際上若排除器質性疾患、排除焦慮抑鬱等心理疾病之後、剩下大多數人的本質可能是雄性激素（睾丸酮）下降而引發的『男性更年期障礙』。

說到雄性激素、我猜99%的男人甚至一些女性腦海里首先浮現的就是有關『下半身』的內容。對、雄性激素的確和下半身（性功能）非常有關、但雄性激素對於男性機體的效應遠遠不至於下半身這麼狹隘、應該說廣泛深遠得多。尤其近年來的研究更是提示雄性激素水平低下者遭遇某些嚴重疾病的風險會升高、譬如腦梗、心肌梗塞、甚至是癌症。從某種意義上講、對開始步入人生中段、開始後半段的男性而言、雄性激素的掌握著他們接下來人生品質的好壞乃至壽命的長短。

常常被忽視的男性更年期障礙

雖然早在1939年、美國的Dr. Werner就已經率先報告認為男性也存在更年期障礙、然而由於男女畢竟在這一點上差異較大、因此在很長一段時期內這個問題始終不為世人所重視。女性太明顯了：從青春期月經初潮開始漫長的定期月經的人生、期間懷孕妊娠、隨後進入更年期、最後絕經。這一系列與雌性激素密切相關的生理現象確切到無可辯駁。然而相形之下男性的情況卻曖昧模糊得多。

但實際上40過半之後的中年男常常會經歷的一串令人煩惱的體驗、和女性更年期癥狀相當近似、包括全身倦怠、失眠、異常出汗、感受失常、性慾減退等等、精神狀態上也常常顯現諸多不調。但由於社會整體的思維定勢、偏見以及男性常常拘泥著不願放手的自尊、即便已經感覺自己身上這裡那裡哪裡不對、真正會主動去醫院看的人少之又少、殊不知等到癥狀更加顯著情況更加嚴重之後治療所需時間和成本可能不得不花去更多。一些人到後來在醫院泌尿科等處查出了血中睾丸酮水平下降、才恍然大悟自己此前那麼久每天對自己責罵與鼓勵交替進行、不斷命令自己Man起來！的忍耐與堅持根本就是用力用錯了方向——不是自己主觀上懶惰了懦弱了沒用了、而是維持自身良好狀態、對男人而言至關重要的雄性激素：睾丸酮不足了。

此時若是輕症、則可能通過生活方式改善、適度增加運動和鍛煉來緩解。但若是已經嚴重、則可能不得不接受補充療法、也就是通過注射等方式來補充身上已經不足的雄性激素。當然前面已經提及、要排除其他器質性疾患以及焦慮抑鬱等心理疾病。若同樣的癥狀血中睾丸酮水平卻是正常的話則需要探查其他可能性。

男性更年期障礙、常常在50前半猛地襲來

同屬東亞黃種人、同樣對於中年男而言特別高壓苦逼的東鄰國家日本的調查結果（N=504、By NIKKEI）是：最最明顯的煩惱變化是：『起夜』、比例高達38.1%。緊隨其後的是『一到下午就困』以及、『不行了（ED）、晨勃喪失。』等等。具體這些不適從什麼時候開始感覺到呢？50前半開始、突如其來地開始——直到臨近50歲的40後半還有26.7%的人覺得身上沒有明顯不適、但一到50之後感覺不適的比例驟降至7.9%。

若年齡到了50出頭、晚上開始了舊醫中所謂的起夜狀況、且連續一段日子沒有改善的話、作為男人你真正要懷疑的絕非自己腎虧了、而是雄性激素水平可能下降了。起夜的確是一個能夠用來相對簡單判斷的顯著標志。

晨勃沒有了的話。。。

晨勃是另一個很關鍵的男性健康程度指針。男性在整晚睡眠中通常有4到5次自然勃起、被稱為夜間勃起、發生於淺度睡眠的REM睡眠期（快速眼動睡眠）。所謂晨勃就是早晨起床之際發生的自然勃起現象。年輕的時候如果小夥伴們一起郊遊住宿、一幫男生住在一個房間里的話可能還會覺得晨勃令人尷尬、都不知道怎麼一早下床去和同伴們搶衛生間、有些人只能作貓腰鞠躬狀對著廁所衝刺來讓尷尬變得不那麼明顯。但是到了中年之後、上了50之後、或許你才能深感晨勃對於男人而言是有多麼彌足珍貴。要出現晨勃、需要滿足三個條件：

副交感神經處於優勢狀態、較為放鬆。

雄性激素處於較高水平。

從淺度睡眠的REM睡眠期醒來、即睡眠處於良好節奏中。

這三個條件全部到位之後、你才能享受一次經典的晨勃。啊晨勃、燭光里的晨勃！（竟然感動！。。。）譬如若長期睡眠品質惡劣引發睾丸酮水平下來、晨勃就會消失。可見有很多因素會牽連到雄性激素水平、連睡眠都是。

要睡好、運動太重要了。然而中年男往往很缺乏這個、同時又中國式應酬飯局太多、令狀況雪上加霜。職場沒有實踐鍛煉也就算了、不必太過焦慮、但是回家了之後哪怕堅持做做俯卧撐、下蹲等肌肉運動都可能會很有益。然後睡前來一個溫熱水澡加快血液循壞、出來之後花點時間讓體溫自然下降（體溫自然下降很重要！）、最後鑽被窩。這樣相對容易獲得一整晚良好的睡眠。若能長期堅持、就是一種健康的睡眠習慣了。

雄性激素水平下來的背後是腦梗和心肌梗塞等嚴重疾患的暗影

雄性激素的效應遠不是下半身、性功能這麼簡單。目前已知雄性激素水平低下會升高腦梗和心肌梗塞等嚴重疾患的風險。下圖將雄性激素水平分為四級、雄性激素水平最高的組對比最低的組、死於腦梗心肌梗塞等心血管疾患的風險要低超過4成、死於癌症的風險降低大約3成。

看到這裡、雄性激素之於男性健康的效應已毋庸贅言。若你、或者你所在乎的你爹或者其他人到了50出頭之後開始了起夜等以前從未體驗過的不適、一是不要簡單認為是工作太累了或者最近水逆狀態低谷、二是不要簡單拿著舊醫里的腎虧等概念給自己亂下診斷然後弄些膏方來進補——那不僅毫無關係、而且於事無補。改查血睾丸酮水平的查、該改善的改善該補充的補充、沒什麼尷尬和糾結猶豫的、尷尬糾結猶豫只會令你的狀態和感受互為螺旋地越來越差、越陷越深。

完。

想為以後自己的更年期屯一些啤酒花生。。。

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