肝病專家卓蘊慧解讀：乙肝小三陽一定比大三陽更安全，不用治？

卓蘊慧：上海中大附屬曙光醫院肝病科主任醫師，擅長治療肝炎、肝硬化。1989年入職曙光醫院，1992年開始從事中醫治療肝病，約30年的從業經驗，奮鬥在肝病治療第一線。

１.共用刮鬍刀會傳染乙肝嗎？

答：乙肝主要通過血液傳播，只要不共用牙刷、剃鬚刀，就不會傳播，所以不要對乙肝患者有歧視。現在的乙肝藥物像TAF、TDF、恩替卡韋等，能有效抑制病毒複製，所以患者的傳染性指標（HBV-DNA）是正常的，不用擔心傳染。

2.乙肝兩對半、大三陽、小三陽是什意思？

答：感染乙肝病毒後會產生抗體，即表面抗體和E抗體，這是「兩對」，加上一個HBcAb抗原，合稱「兩對半」。大三陽是表面抗原和E抗原都是陽性，小三陽是表面抗原陽性、E抗原陰性。

3.小三陽比大三陽好嗎？

答：不一定。如果小三陽中HBV-DNA是陰性，會比大三陽陽性更可怕。因為它不是真正的陰性，而是時間久了病毒發生了變異。所以說小三陽中DNA是陰性，更難治療。

4.為什麼乙肝早期癥狀不是很明顯？

答：肝臟是個啞巴器官，沒有痛覺神經。患者肝區不舒服，是因為肝受損後分泌膽汁功能異常，發生膽囊炎症，就會腫脹和脹痛，然後放射到整個肝區，感覺不適。

5.乙肝大多是西醫治療，中醫有什麼好的治療方案嗎？

答：治療肝病最好的是抗病毒藥物，像TAF、TDF、恩替卡韋等西藥。它們能直接殺死肝炎病毒，抑制病毒複製。中醫中藥起輔助護肝的作用，無法代替抗病毒藥物。建議患者一旦確診乙肝，及早用抗病毒藥物治療。

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