挑戰與底線：美國正在面臨的，中國也可能即將面臨……
一些外界因素正在不斷讓梅奧面臨各種層面的挑戰，但梅奧始終堅持一點，那就是「在守住底線的同時，通過整合醫療服務來推動梅奧價值的實現」。
作者 齊金石
來源 中國縣域衛生
梅奧醫療系統副總裁Eric B.Erickson
美國梅奧診所是世界知名的民營醫療機構，有著153年的歷史，它遍布全美50個州，每年要接診130萬人次的患者。
但梅奧醫療系統副總裁Eric B.Erickson 表示，一些外界因素正在不斷讓梅奧面臨各種層面的挑戰，但梅奧始終堅持一點，那就是「在守住底線的同時，通過整合醫療服務來推動梅奧價值的實現」。
外部因素影響美國醫療，梅奧也不例外
Eric B. Erickson表示，目前美國醫療正在面臨幾項比較大的挑戰：
首先是二戰後「嬰兒潮」一代的老齡化。這次「嬰兒潮」是指在二戰後持續到上世紀60年代早期出生的人群。這一代群體目前已經退休並且開始享受美國的養老保險。由於老年人口數目大，慢性病患者基數大，疾病越來越複雜，這會給美國的醫療帶來一些挑戰。
其次是醫療改革立法項目。例如，由於奧巴馬法案的頒布，使得保險覆蓋率更全面，從而導致醫生的保險報銷程度較以前有所下降。以前的付款是基於服務操作，現在由於立法法案的影響，轉為了基於人口和質量的付款。Eric B. Erickson表示，梅奧得到的醫療保險報銷，完全基於患者對梅奧的評價。
第三，挑戰來源於醫學的進步。以前，一些需要住院才能完成的手術或者治療，現在只需要通過門診就可以高效率的完成，所以梅奧無需浪費再讓患者多消費住院的花銷，同時，在患者們轉為門診治療的時候，梅奧能夠更好的對患者進行就診後的追蹤，再配合投訴和調查問卷的使用，使梅奧的結果和質量更加透明化。
第四是先進技術對醫療的推動。梅奧開始向互聯醫療和數字化醫療方向改變，美國聯邦政府提供激勵措施來落實電子病歷的改進，醫療設備也在不斷地改良和更新，患者需要便利的、實時的、線上的、高效的、低成本的醫療服務，比如零售診所、護士呼叫中心、線上快速診療等服務，都會比線下的診療更加受到患者的歡迎。
整合發展，實現醫療服務價值
Eric B.Erickson表示，雖然挑戰不斷，但是梅奧必須順應不斷改變的醫療條件來使自己的價值得到體現。梅奧一直堅持「在使梅奧醫療集團能夠堅守照護患者的使命的同時，以較低的成本提供世界一流的醫療服務。」
梅奧的院區分散在美國的各個州，這些地區跨度較大。Eric B.Erickson表示，梅奧正在將這些地區慢慢整合起來，以提供更好的醫療服務。MCHS （Mayo Clinic Health System，梅奧診所衛生系統）作為統一的綜合醫療實踐機構，他們能夠共同的行使功能來為患者提供正確的醫療接入點，並且正確使用目的地醫療資源，並且控制醫療服務的質量、安全和服務。
梅奧中西部的醫療系統分為三大板塊：基層醫療系統、緊急醫療系統和緊急後的醫療系統。當患者需要就診的時候，他可以在基層醫療系統當中直接進入一個他自己感覺適合的，可以去一些保健中心、亞急診、零售藥店；如果遇到緊急狀況，可以去一些中心急診或者MCHS的區域中心點，直到最後他能夠找到正確的醫療接入點。
這種三級分層使梅奧的目的地醫療資源得到正確和合適的匹配。「由於有這個系統化，我們能夠為患者更好的看病，使患者看病能夠得到最容易的處理，梅奧也可以更好地控制病人的轉診渠道。
保證醫療結果，建立可信度
梅奧不同層級的機構有著不同的評估標準。
比如，系統層級方面，董事會比較重視的是慈善捐款金額、每年由醫療給他們創造的凈收入有多少、患者的住院數是多少等，對於區域層級的評估標準，董事會需要知道他們的運營凈收入有多少、患者獲取來源有哪些、市場份額佔比有多少，以及他們的支付組合有幾種方式，此外，就診量和患者的入院、住院情況對他們來說都是重要的，因為它涉及到報銷程度和報銷佔比。
對於中心或診所層級的評估標準，一般情況下，梅奧需要關注的包括運營凈收入、支付組合或者就診量乃至於醫院的普查。這樣董事會就能夠知道每一個地區的績效情況。梅奧經過一些細緻的評價標準，能夠更好地把握區域層級的分級。
醫生或醫護人員層級的評估標準也有相應的標準，他們的一般指標是指一般評價指標：醫療質量、患者滿意度、接診量和工作產出，又細分為總患者群（基層醫療）或患者總數、病例/就診量、時間利用率和就診率、編碼的複雜性、相對價值單位（RVU）的工作產出、醫療利用率（花費）、每位醫護人員的凈運營收入等，評估標準表明醫師/行政合作情況，推動著效率、預後和人才利用。
「我們只要能夠達成各個層級的目標，我們就能達到系統目標，就能夠完成這些。」Eric B. Erickson表示。
（註：本文整理自梅奧醫療系統副總裁Eric B.Erickson在第二屆北醫-梅奧全科醫學發展論壇上的講話內容。）
第四屆中國縣域衛生髮展論壇
暨全國首屆醫聯體建設大會
會議時間：
2017年10月20日-10月22日
會議地點：
成都·龍之夢大酒店會議中心
組織結構：
指導單位（擬）：
國家衛生計生委體制改革司
四川省衛生計生委
學術支持（擬）：
中國醫院協會
清華大學醫院管理研究院
主辦單位：
《中國縣域衛生》雜誌
中國縣域衛生髮展研究中心
聯合主辦：
四川省中醫藥信息學會
四川大學華西醫院
四川省醫院協會
中國醫學科學院北京協和醫學院繼續教育學院
參會對象：
政府、行業協會、各級醫院以及全國各區縣主管衛生工作縣長、縣衛計委主任、縣醫院院長、企業代表等。
會議註冊費用：1980元（包含聽課費，資料費，會期用餐，不含住宿及交通費用）
組委會聯繫方式：
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138 1078 6164
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企業商務合作：
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