HPV、TCT 均陰性，這個宮頸癌差點漏診

這是丁香園論壇站友花開終會敗分享的一個臨床案例。

患者，女，33歲，已婚，既往月經規則，7/30天，量中等，無痛經。末次月經：2017-08-18，行經如常。

今年有三次同房後出血，暗紅色，量少於月經量，出血3天止，無腹痛，無異常陰道排液。08-10 宮頸防癌篩查 HPV 均陰性，TCT 提示輕度慢性炎症。

婦檢：宮頸表面呈糜爛樣改變，見血管增生粗大，走向不規則，局部成樹枝狀，有接觸性出血。

08-31 行陰道鏡檢查，病理提示（宮頸、頸管）CINIII級累腺，局部疑有浸潤。遂住院，09-04 行宮頸 LEEP 刀錐切術，術後病理提示：（宮頸第一圈、第二圈）中分化鱗狀細胞癌伴間質浸潤 切緣見異型細胞。診斷：宮頸鱗癌Ib1期。

予完善相關檢查後，09-14行廣泛子宮+雙側輸卵管切除+雙側卵巢懸吊+盆腔淋巴結清掃術。術後病理如下圖：

隨著醫學技術的發展，越來越依靠臨床中的輔助檢查，在你的臨床工作中，是否也發生過憑藉臨床經驗才沒有漏診的病例。

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