點擊文章末尾藍色「了解更多」，體驗【中醫智庫】，獲取更多中醫知識、養生食療方、名家醫案。

溫通之用，強弱與緩急

艾灸的溫通作用，存在強弱和緩急的差異。

由於疾病性質的不同，針對不同病症和病症的不同階段，艾灸治療的操作方法和量都存在差異，治療效應也各不相同。

從艾灸治療的操作和量而言，存在溫通的強與弱，從艾灸治療的效應而言，存在緩與急。

溫通作用的強與弱

艾灸治療的溫通作用可以有強和弱的不同，即強溫通與弱溫通。一般來說，不同的操作形式意味著溫通作用的強弱不同，如直接著膚灸出現灸瘡和瘢痕，即是強溫通;而艾條溫和灸，局部皮膚至多出現潮紅，即是弱溫通;另外如著膚而不化膿灸、雷火灸的熱力深透、熱敏灸的灸感傳導等，當屬於兩者之間，姑且為中等強度的溫通作用。就臨床應用來說，一般出現有形積聚阻滯經絡的病症，需要通過直接灸、瘢痕灸等強溫通的作用達到治療目的;出現無形積聚而導致的經絡不暢，可以通過溫和灸等弱溫通的作用達到治療目的。因此，溫通作用的強弱，也是針對不同性質的病症而設立的。

千金要方

另外，就艾灸治療的量而言，強溫通作用時選用大艾炷或粗艾條，量多火足;弱溫通作用時選用小艾炷或細艾條，量少溫熱刺激。孫思邈《千金要方·卷二十九·灸例》有「凡言壯數者，若丁壯遇病，病根深篤者，可倍於方數。其人老小羸弱者，可復減半」，經驗性地指出，在溫灸治療中，依據患者的體質和病情，存在艾炷壯數多少的差別，即溫通作用強弱的差異。原文也提示，體質強壯、病情嚴重者每次需要艾炷量多，即強的溫通作用;體質羸弱、病情輕淺者每次需要的艾炷量少，即需要弱的溫通作用。

針灸大成

雖然古代醫生對艾灸溫通作用的強弱沒有直接闡明，但是經驗性的論述不乏相陳。如陳延之《小品方》有「灸得膿壞，風寒乃出;不壞，則病不除也」(《醫心方·卷二·灸例法》)，以及「欲得安，三里常不幹」等，就是強調施灸腧穴要造成局部淺表的化膿性炎性反應，即屬於強溫通之作用。再如《針灸大成》有「灸不三分，是謂徒冤，炷務大也。小弱乃小作之……如腹內疝瘕、痃癖、伏梁氣等，須大艾炷」，既指出了艾炷大小意味著艾灸熱力的大小，從而影響艾灸溫通作用的強弱，也提示了不同的患者或疾病需要不同大小的艾炷，即需要不同強弱程度的溫通作用。還可以從楊繼洲的醫案中發現這一實踐，如《針灸大成》記載楊繼洲通過重灸中沖、印堂、合谷等，起到溫通啟閉、祛痰息風作用而治療驚風案:「是歲公子箕川公長愛忽患驚風，勢甚危篤。灸中沖、印堂、合谷等穴，各數十壯，方作聲。若依古法而止灸三五壯，豈能得愈?是當量其病勢之輕重而已。」這裡即是增加灸量，以加強溫通開竅作用而達到治癒目的。

需要指出的是，古代使用的麥粒灸、艾炷灸多屬於強溫通的作用，而明清出現的艾卷灸和雷火針等，演繹到目前臨床多使用的艾條溫和灸、隔物灸等，當屬於弱溫通之列。兩者之間的強弱差別，是不容忽視的。承淡安先生曾經依據艾炷的大小、軟硬和壯數的多少，制定了艾灸治療強刺激、中刺激、弱刺激的臨床初步應用標準，雖然是就艾炷灸而設的，但對於從臨床理解和認識艾灸溫通作用不無裨益。

艾灸溫通之用，強弱與緩急（六）：溫通作用的緩與急

點擊文章末尾藍色「了解更多」，體驗【中醫智庫】，獲取更多中醫知識、養生食療方、名家醫案。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！