中醫視點：骨髓增生異常綜合征（MDS）的病理變化過程！
骨髓增生異常綜合征（MDS）是一組起源於造血幹細胞，以血細胞病態造血、高風險向急性白血病轉化為特徵的難治性血細胞質、量異常的異質性疾病。骨髓增生異常綜合征是老年性疾病，約80%的患者年齡大於60歲，男、女均可發病。貧血是最常見的臨床癥狀，許多患者還伴有感染、出血。下面我國著名的中醫血液病專家胡桂生教授介紹，骨髓增生異常綜合征中醫視點，希望能夠加深大家對於疾病的了解。
MDS屬中醫「虛勞」、「血證」、「內傷發熱」、「瘀證」及「症積」範疇。本病以肝鬱、脾虛、腎虧為本，氣血陰陽虧虛為先，肝鬱氣滯，繼則邪毒內壅，氣血滯行，終致虛實夾雜。與遺傳、體質、環境、外感、飲食勞倦、情緒等因素有關。
MDS病因有內因、外因、不內外因。內因多由先天稟賦不足，後天失養，或勞倦內傷，正氣虧虛，肝氣鬱結；外因為六淫之邪，不內外因為接觸異常射線和藥物，化學毒素。不內外因通過內因起作用。正氣虛弱，氣血不足致外邪侵襲有可乘之機。胡桂生教授說，病初淺者為「氣血兩虛」，病情進一步發展可出現「氣陰兩虛」或「陰陽兩虛」。
臨床上氣血兩虛者可見面色蒼白，唇甲色淡，頭暈目眩，神疲乏力，心悸氣短，舌淡苔白，脈虛大無力。腎虛則見頭暈乏力，面色少華，腰酸腿軟，耳鳴健忘，尿清長，脈細弱或遲脈虛大。偏腎陰虛則見五心煩熱，低熱盜汗，口乾便結，舌淡紅少苔，脈細數無力。
偏腎陽虛者形寒肢冷，面浮肢終，夜尿頻繁，納呆腹脹，大便溏軟，舌淡胖，苔薄白，脈沉。氣虛不能行血，血虛脈道不充，血流不暢為瘀，陰虛火旺，熱傷血絡迫血妄行，溢出脈外，留體為瘀，或陽虛內寒，血凝不行致「血瘀」形成。症見面色晦暗，口唇色暗，粘膜瘀斑，腹部包塊，或痰核瘰癧，舌質淡暗、瘀斑，苔白膩，脈沉澀。氣陰兩虛，虛熱內生可致「發熱」癥狀，風熱毒邪乘虛而入又可形成熱毒熾盛或邪毒內攻的高熱癥狀。
氣虛無力統血，陽虛無力固攝或陰虛火旺，熱迫血妄行均可導致「出血」癥狀。胡桂生教授說，骨髓增生異常綜合征的發病過程是由虛到實夾雜，實又加重虛損的動態病理變化過程。
