失眠障礙男女有別 女性主觀失眠居多

（圖片來源於網路）

全球約20%-30%的人被失眠所困擾，其中，8%-10%的急性失眠逐漸慢性化，約4%需長期使用助眠藥物。在中華醫學會第十五次全國精神醫學學術會議暨第七屆海峽兩岸兒童青少年精神醫學學術會議上，四川大學華西醫院心理衛生中心唐向東教授指出，失眠障礙有性別差異，女性對睡眠需求更高且主觀失眠比例更高，在治療選擇上和男性有所不同。

女性主觀失眠居多

唐向東教授介紹，失眠包括主觀失眠和客觀失眠，客觀失眠也稱為生理學失眠或生物學失眠。主觀失眠主要是患者主觀對睡眠時間和質量的不滿足，但通常和腦電圖測量獲取的客觀睡眠指標之間有較大的差異。檢測顯示，客觀的睡眠時間和質量遠遠好於主觀感受。相關腦電圖研究顯示，女性客觀睡眠質量更好，睡眠連續性更好且不易被干擾。「40歲-70歲的女性睡眠時間比男性高，20歲-60歲的女性淺睡眠比男性少，深睡眠較男性多。」「從抗干擾能力上看，對受試者反覆叫醒5次，女性的再次入睡能力明顯好於男性。」

女性睡眠需求更高

一項對10-55歲的人群調查發現，女性對睡眠要求更高，包括睡眠時間需求更長、入睡睡眠要求更早。

另有研究表明，隨著睡眠時間的縮短，女性血壓（收縮壓）將逐漸上升，隨著睡眠時間的延長，血壓保持不變。而對於男性，隨著睡眠時間的縮短，血壓保持不變，隨著睡眠時間的延長，血壓有所升高。也就是說，女性血壓升高與睡眠時間縮短相關，而男性血壓升高多與睡眠時間延長相關。

男女睡眠差異和性徵相關

一項Meta分析顯示，女性罹患失眠的風險是男性的1.47倍，男女失眠發病的差異在11歲-12歲青春期開始，且失眠差異大小隨年齡的增長而增加，此差異與男女第二性徵的出現密切相關。

治療選擇不同

對於失眠障礙的治療，美國睡眠醫學會推薦的一般用藥順序為：短、中效苯二氮卓受體激動劑；其他苯二氮卓受體激動劑或褪黑素受體激動劑；具有鎮靜作用的抗抑鬱葯，尤其適用於伴有抑鬱/焦慮障礙的失眠患者；聯合使用苯二氮卓受體激動劑和具有鎮靜作用的抗抑鬱劑；抗癲癇葯、抗精神病葯僅適用於特殊情況和人群；巴比妥、水合氯醛雖被FDA批准治療失眠，但臨床不推薦；非處方葯，如抗組胺葯常用於失眠自我處理，臨床並不推薦；Suvorexant（一種食慾素受體拮抗劑）已被FDA批准用於失眠的治療。

慢性失眠的危害重大，容易引發心血管疾病、內分泌系統疾病等，增加致殘和死亡率。其中，生理學失眠對軀體的危害最大，當腦電圖判斷的睡眠時間＜5h時，高血壓的發病風險就會增加4倍，「建議這部分群體進行藥物治療」。唐向東教授說。

美國一項研究顯示，女性安眠藥的使用率比男性高出1倍。女性主觀失眠比例更高，在治療選擇上，「認知行為治療、心理療法的療效優於男性。」

本報記者陳小卿

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