文 | 羅大倫 CCTV百家講壇中醫專家，北京中醫藥大學中醫診斷學博士

來源 | 羅大倫頻道

今天和大家聊聊類風濕性關節炎，這個病很多老年人都有，但是，非常遺憾的是，很多老年人生活在農村，有了病痛會忍著，結果沒有得到及時治療，痛苦異常。我覺得，做子女的，一定要了解父母的身體，多關心，多問問，找到方法幫助她們，這是真正的孝順！辛苦撫育我們，我們一定要回報給父母幸福！所以，您多了解一些這個病，或許可以有大用處的。

類風濕關節炎這個病，西醫認為病因未明，沒有徹底搞清楚，只是知道它是一個慢性的、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。其特徵是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎症，患病的女性明顯多於男性，要多2~3倍，而且多是是年齡大的女性患病，這個病會導致關節畸形及功能喪失。而且，患者經常伴有關節外器官受累，比如腎臟、心臟的問題，甚至危及生命。

西醫的病理學發現，此病的病理主要有滑膜襯裡細胞增生、間質大量炎性細胞浸潤，以及微血管的新生、血管翳的形成及軟骨和骨組織的破壞等。

那麼，這個類風濕性關節炎都有哪些癥狀呢？

首先，患者會出現體重減輕、低熱及疲乏感等全身癥狀。然後，會有以下癥狀同時出現：

（1）晨僵：所謂晨僵，就是指早晨起床時，關節活動不靈活的感覺，一般關節炎都有這個癥狀。普通的關節炎時間會比較短，一般在半個小時以內，類風濕往往長一些。

（2）關節的改變：

①一般小關節容易出現問題，比如手、足、腕、踝及顳頜關節等，發展嚴重了，其他還可有肘、肩、頸椎、髖、膝關節等。這和普通的關節炎是有區別的，一般的關節炎多數是手、膝、髖及脊柱關節易受累，而掌指、腕及其他關節較少受累，而類風濕的最初表現，往往就是這些小關節，手腕或者手指開始疼痛，這個區別大家要記住的。

②關節畸形：我們看到很多類風濕患者的手指，都是明顯變形的，這就是此病的特點。此病患者的手足關節往往隨著疾病的發展變形，痛苦異常。

（3）關節外表現：類風濕性關節炎，之所以危害較大，除了關節部分疼痛難忍，還因為它對身體臟腑有很大的危害。這個病會導致人發燒，局部腫脹，同時可能累及心臟，腎臟，呼吸系統等，直至危及生命。所以，曾經有醫學工作者稱此病為「不死的癌症」，其實這個說法是不對的，此病最終帶來的危害，是難以想像的。

那麼，如果我們懷疑自己有了這個病，該怎麼確診呢？其實非常簡單，就是去醫院，做個相關檢查，比如類風濕因子的檢查，就可以知道是否是患上類風濕了。這種檢查非常的簡單，但是，多數患者可能都沒有去做。

我曾經遇到很多人問我這樣的問題：「我的媽媽患了風濕了，每天關節疼得睡不著覺，怎麼辦？」我問：「您能確定是類風濕還是風濕嗎？」回答是：「不知道，就是關節疼！」

我覺得這就是做子女的不稱職了，您要帶母親去檢查，其實非常容易區分出風濕，和類風濕的區別的，要知道這是兩種不同的疾病，您要搞清楚。

因為子女沒有醫學知識，老人更沒有，於是，老人只好去買點什麼風濕膏，對付著用，其實，沒有對症，效果哪裡會好呢？

所以，作為子女的，要努力學習醫學知識啊！

西醫對此病的治療，也是很有效的，服用西藥，可以立刻消除疼痛，但是遠期效果不好，往往停葯就開始又疼，所以不可以為憑藉。

那麼，中醫是怎麼看待此病的呢？

中醫對此病分型較多，基本上可以有這麼幾種分法，我姑且給列出來吧：

1.風寒濕痹癥狀：以風、寒、濕三種邪氣為主，導致患者關節冷痛，疼痛較劇，腫脹難消。舌淡，苔白，脈弦緊。

2.風濕熱痹癥狀：以濕熱兩種邪氣為主，與前面的證型相反，這是熱證，患者關節紅腫疼痛，甚則痛不可伸，得冷稍舒，或兼身熱惡風。舌紅，苔黃，脈弦滑數。

3.痰瘀痹絡癥狀：這是正氣不足，導致痰濕瘀血為患，患者關節腫痛日久，漸現強直畸形，屈伸不利，並伴皮下結節，肌削形瘦，神疲面枯，腰膝酸痛，頭暈目花等。舌黯淡。苔薄，脈細或細澀。

4.腎陽虛虧癥狀：久病正氣必虛，患者關節腫大，僵硬冷痛，惡寒，四肢厥冷，腰酸腿軟，小便清長。舌質淡，苔白，脈沉遲。

那麼，有了這些分型，我們治療的效果如何呢？我告訴大家，效果是不理想的，有的時候患者會見效，但是有的旋即複發，有的伸直無效，所以，類風濕是一個非常難治的疾病，算是疑難雜症了。

今天，我給大家介紹一個非常有效的方子，是吉林老中醫史鴻濤先生。

這個方子的主方是這樣的：

生黃芪200g 秦艽20g 防己15g 紅花15g 桃仁15g 青風藤20g 海風藤20g 地龍15g 桂枝15g 牛膝15g 甲珠15g 白芷15g 白鮮皮15g 甘草15g。

此方可隨證加減，以改動方中藥物用量為主，或將藥物稍事變更。熱盛為主，可加漏蘆30g，漏蘆清熱而不傷陰；以寒為主者，可加制附子10g，增強散寒止痛之力；頑痹正虛、關節變形者，可加當歸20g、制附子10g、伸筋草15g，並改甲珠30g，加強溫補穿透之力。

我個人的心得是：這個方子在應用的時候，我一般會去掉防己，加上薏苡仁30克、土茯苓30克，如果患者陰虛明顯，則加生地，一般用到30克左右，服藥有上火的癥狀的，加上知母15克。沒有陰虛或者上火的，則不必加。

方子裡面的甲珠，就是穿山甲的鱗片，這個葯一般我很少用，因為穿山甲是很珍貴的動物，但是，如果治療大病，還是可以用的，只是熬藥太可惜，此葯非常昂貴，可以研磨成粉，每次沖服3克。

此方服用，一般一周即可見到明顯效果，堅持服用，遠期效果很好。

這個方子，最大的特點，就是黃芪的用量大，這裡的黃芪，是生黃芪，一般我們用，也就用到三十克左右，但是其實這是很有局限的，要知道，黃芪的力量比較和緩，非大量不足以治病。清代的王清任，在補陽還五湯裡面，甚至要用到一百多克，這是善用黃芪之人。至於黃芪為何可以治療此病，主要原因就是，無論是風寒濕熱什麼邪氣侵襲經絡，其實都是自己的正氣不足，經絡空虛，衛氣羸弱導致，所以，此時可以通絡，可以散寒祛濕，可以清除濕熱，但是，正氣是一定要補足的，這是扶正驅邪的路子，所以《神農本草經》裡面說黃芪：

「主癰疽久敗創，排膿止痛，大風，痢疾，五痔，鼠瘺，補虛，小兒百病。」

而歷代醫家加以發揚補充，使得黃芪的作用得以彰顯，比如清代黃元御說黃芪：

「清虛和暢，專走經絡，而益衛氣。逆者斂之，陷者發之，郁者運之，阻者通之，是燮理衛氣之要葯，亦即調和營血之上品。」

我們在藥店里，會看到兩種黃芪製品，一種是炙黃芪，一種是生黃芪。炙黃芪藥性偏溫熱，主要是補中；而生黃芪，黃元御認為藥性是涼的，從我們的實踐來看，也確實很少見到吃生黃芪上火之人。生黃芪的作用，則主要是走經絡，走體表，補衛氣，祛除風邪。所以這個方子裡面用的是生黃芪。

這個方子服用的時候，可以請附近的中醫幫助加減，可以先從一百克的生黃芪用起，用兩三副，覺得自己沒有問題，再增加到二百克。有的患者反應，服藥後感覺有力量在身體裡面走，脹脹的感覺，這就是氣血開始運行的緣故。

很多疾病，前人已經為我們總結出了很好的方法，希望這些方法不被淹沒才好！

好的，各位親愛的朋友，今天這個類風濕就寫到這裡，記住，這是類風濕，不是風濕，如果區分不清楚，就去醫院做個相關檢查，如果是類風濕，則這篇文章，是可以幫助到大家的。

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