秋天，得了面癱怎麼辦？

文章 羅大倫 漫畫 八歲 編輯 雲少

隨著天氣漸冷，面癱的患者開始多了起來，有的人，睡了一夜覺，早晨起來，發現一半的臉不會動了，這簡直太恐怖了，這種病，就叫面癱。那麼，這個病到底是怎麼回事兒呢？

「面癱」，又叫面神經炎，俗稱面神經麻痹（即面神經癱瘓）、「歪嘴巴」、「吊線風」，這個病是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特徵的一種疾病。

其實各個季節都可發病，我們通常所聽說的發病原因，往往是晚上睡覺沒有關好窗戶，或者被空調吹到了，會引起此病。它是一種常見病、多發病，不受年齡限制。一般癥狀是口眼歪斜，中醫也叫口眼?斜。患者患側的臉部下垂，嘴向另一側歪，同時往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。

這兩天，我把面癱這個病，給大家梳理一下！

首先，這個面癱都是什麼引起的呢？

我給大家梳理一下：

1、正氣不足：這是根本性問題，曾經有中醫聊天時說，為什麼我見到的面癱患者，多數是脾胃有問題的人呢？比如大便總是不成形的人？其實，這就是正氣不足啊，一個正氣充足的人，外邪輕易不會搗亂，所以，這是病的深層原因。

2、面部受寒：在這一點上，中醫和西醫空前一致。其實西醫很少承認有什麼病是受寒導致的，什麼寒邪風邪？但是，這個病西醫也會告訴你，盡量躲避寒風，因為他們也認為一個致病因素就是寒冷的空氣，導致面神經痙攣，出現了水腫和壞死。中醫管這叫寒邪，往往風寒傷到是一個重要的原因。在這個季節，到醫院裡您會發現，多數面癱患者，是因為夜裡睡覺沒有關窗戶，被寒風吹到，或者是開著空調睡覺，被寒風吹到導致的。

3、肝火：這是一個重要原因，首先是情緒不佳，肝氣不舒，然後導致肝火，這種內火加上外寒，則導致病情比較複雜。我曾經見過一個女孩，和男友分手，但是男友仍然每日糾纏，女孩長期經受精神折磨，肝氣不舒，結果一日起床，突然面癱，這就是內因起作用，這種情況，患者多有近日突然容易發火，脾氣暴躁的前兆。

4、病毒感染：這在中醫屬於外邪潛伏了，叫伏邪，論性質，當屬於熱毒。西醫說是有皰疹病毒等潛藏於人體，免疫力下降等原因，導致發病，則引起面神經炎，出現面癱。這個病因，和中醫前面兩個互為因果，互為條件，可能會受寒時，病毒發作，或者上火時，病毒發作。這樣的患者，會在發病前耳朵前或者耳朵後疼痛，甚至這種疼痛貫穿於整個患病過程中。

病毒感染導致的面癱患者非常之多，是值得重視的。

5、牙科手術導致：這個牙醫是不會承認的，他們覺得兩者沒有關係。但是確實很多面癱患者是在拔牙等牙科手術之後發病，其實五官孔竅是相通的，神經走行往往相鄰，所以感染也會互相影響。這樣的多屬於細菌感染。

6、其他細菌感染：比如一些耳源性疾病，中耳炎會導致面癱，其他的五官細菌感染也會是病因，但是耳朵感染原因導致的最多。

7、其他原因：比如代謝障礙，糖尿病等導致的，有的是中毒導致的，有的是血管機能不全導致的等等，但是這些類型的比較少，可以忽略。

那麼，面癱都有哪些癥狀呢？

面癱這個病，最主要的表現，是患病一側的面部表情肌癱瘓，抬起眉頭時，患側的前額皺紋消失，眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂。在微笑或露齒動作時，口角下墜及面部歪斜更為明顯。病側不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。鼓腮和吹口哨時，因患側口唇不能閉合而漏氣。進食時，食物殘渣常滯留於病側的齒頰間隙內，並常有口水自該側淌下。由於淚點隨下瞼外翻，使淚液不能按正常引流而外溢。

面癱絕大多數是一側的，而且特別奇怪，是右側多見，部分患者可有舌前2/3味覺減退的情況，也有患者有聽覺過敏的現象。

那麼，患了面癱，到底該怎麼治療呢？

我給大家梳理一遍吧！

首先，剛剛患上面癱的一周左右的時間裡，是急性期，這個期間，病情發展迅速，要及時處理，則事半功倍，否則後面的調理都會比較麻煩。

1、如果是受寒，則最初的受寒的時候一定要警醒，這是第一階段，如果處理及時，很快可以解決問題。此時最佳的方劑，應該是經方：葛根湯。

記得當年我有一青島兄弟，冬天的時候，去海港工作，回來後，感覺面部一側發木，於是立刻給我打電話，我就給他開了葛根湯，他去藥房抓藥，當時藥房的老中醫看了，說這是「經方啊！」而我這朋友喝葯後，很快就解除了癥狀，病情沒有繼續發展。這就是他抓住了受寒的第一時間處理，效果就會很好。

在這個階段，有些中醫的散寒通絡的方子，也都是可以的，臨床上常用一些風葯，比如羌活、防風、白芷、麻黃等葯，都是可以的。

2、內熱：這樣的情況，一般是患者體內有鬱熱，同時感受外寒，這是外寒里熱，此時的藥物，要有散外寒的，同時也要有清里熱的。

我舉幾個有此配伍的中醫經驗方，給大家講解一下。

比如，河北的老中醫張秋才先生，他的菊青葛根湯，方子是這樣的：

菊花十五克、葛根十五克、大青葉三十克、防風十克、白芷十克、蟬蛻十克、僵蠶十克、川芎十克、甘草六克。

這是張先生的經驗方，他認為任何季節，患面癱，只要是周圍性面癱，可以不配合任何其他療法，用此方即可。在這個方子里，防風、白芷、蟬蛻、僵蠶散寒通絡，菊花、大青葉等葯清里熱，這是一個表裡雙解的方子。

張老先生認為，在服用一兩周後，可以加黃芪十五克、當歸十克，補養氣血。耳後疼痛的，可以加柴胡十克、黃芩十克疏解少陽，陰虛舌紅者可加天花粉或者石斛等養陰。

再舉個例子，比如安徽張瓊林老先生的「面癱一診牽正飲」，此方從患病開始服用，一般一診七副，就可以基本恢復，所以叫一診牽正飲。一些中醫試用過，認為效果確實如其所述，這個方子是這樣的：

金銀花二十五克、連翹十五克、葛根二十克、羌活十克、僵蠶二十克、蟬蛻十五克、赤芍十五克、防風十克、野菊花十五克、桂枝六克、甘草六克。

這個方子要先用水泡一夜，夏天泡兩個小時，然後熬開鍋一會兒就可以了。

此方中，防風、桂枝、羌活散寒，金銀花、連翹、野菊花解毒清里熱，也是一個散外寒，清里熱的方子。

類似的方子比較多，都是中醫的經驗，值得總結。

一般的患者，基本上剛剛受寒的那個階段，都錯過的，而且現在有內火的人很多，所以這種外寒里熱，是多數患者的狀態，此時如果能用此類方劑，對控制病情，是非常有好處的。

3、毒盛：那麼是不是所有的面癱，真的用前面的方子就可以了呢？我覺得不是的，面癱的病因很多，證型也比較複雜，需要認證準確。還有一種毒盛的狀態，需要重視，這樣的患者，面部疼痛明顯，比如，耳朵的前面或者後面疼，有的徹夜無法入睡，疼痛難忍，這種情況，西醫認為往往是內部有皰疹病毒發作，比如帶狀皰疹病毒，導致面神經發炎，出現水腫和壞死，因此會面癱。

這種情況下，中醫認為是熱毒壅盛，與體內的肝火、積熱、痰濕瘀阻有關。一般輕的患者，用前面的方子清解就可以了，但是，有些重症患者，如果此時熱毒無法解除，則導致面神經壞死，則會引起預後不良，造成無法修復的損傷。有很多頑固的，甚至很多年都無法治癒的患者，就是在這個階段沒有處理好，導致最終無法恢復。

此時，我的經驗是用普濟消毒飲，這是李東垣的方子，專門清解頭面熱毒，有著非常明確的針對性，如同制導導彈般定位準確。如果出現這種嚴重的疼痛，則可以立刻使用，會立竿見影解除熱毒。

曾有患者，發病後面部疼痛不已，他的形容是在耳朵前後串痛，夜裡特別厲害，簡直無法睡覺，白天輕一些。詢問西醫，因為沒有看到耳朵中的皰疹，所以只能說是神經痛，不用管它。但是患者病情沒有任何緩解。所以我用普濟消毒飲，一副下去，疼痛就基本消失，兩副喝完，已經不痛，同時，面部肌肉在針灸的配合下，開始明顯恢復，可以做出各種動作。

拔牙手術導致的面癱，治療方式可以借鑒普濟消毒飲的思路，也是清除熱毒，控制局面，阻止面神經的進一步損害。

4、針灸：針灸在面癱的治療中有很獨特的作用，可是對於七天內的急性進展期，到底是否扎針灸，則爭議很多。西醫往往建議不要扎，因為擔心損壞神經，而中醫則各有說法。

我所了解的情況是這樣的，七天急性進展期內，是可以扎針灸的，具體的方法是，扎健側，比如頰車穴和地倉穴，健側合谷穴等，配合印堂等督脈穴位，而對於患側，則要取穴少，淺扎。很多針灸師反應，在急性期內，這樣扎效果非常好。

需要注意的是：垂下來的一側臉是患側（患病的一側），收縮的一側是健側（健康的一側），因為健康的肌肉正常收縮，患病一側肌肉無力，被牽扯過去，所以臉部會歪向健側，一般醫學工作者知道這個道理，而普通百姓往往會感覺混亂。

那麼，西醫在這個階段都是怎麼處理的呢？西醫有兩個思路，一個是使用激素，來控制感染，另外一個思路是用營養神經的藥物，比如維生素b1、維生素b12等。我查閱過文獻，激素對患者的預後影響並不大，我覺得如果恰當使用中藥，則可以不適用激素。而維生素等營養神經的藥物，則用用也無妨，至於各種神經因子等藥物，我是不看好其效果的，用與不用自己決定。

另外，有的西醫認為面癱為自限性疾病，不用治療，等一周左右的急性期過去以後，身體就會自己恢復。而一些反中醫的人，則以此為由，說中醫在治療著本來自己就會好的病。其實，這是非常錯誤的。此病有些人是的確會自愈，和一般的外感傳染病是一樣的，您仔細想想，患了感冒或者肺炎，如果不治療，會怎麼樣？也是兩個，身體自己恢復了，或者更重了。但是，我們不能因為這些病有一定比率的自愈的可能性，就不去治療，我們要打最有把握的仗，最大程度令患者康復，這是醫學倫理問題，所以，即使此病西醫沒有優勢，也給開出激素和神經營養素，這也是治療本來自己會痊癒的疾病嗎？而且，我們所見到的患者，很多人非常嚴重，有的甚至幾十年都沒有痊癒，終生毀容，這是令人悲傷的，在國外，經常看到這樣的老人，臉部都是歪的，就是此病沒有治療的結果。

此病在急性期過去後，進入身體的恢復期，但是，很多患者恢復緩慢，一旦三個月內沒有恢復，則神經損害會較難恢復，醫學界多數認為三個月後的面癱為難治性的疾病。

中醫外治，尤其是針灸等方法，對此病效果非常獨特，這是我們老祖宗對人類的貢獻。就此問題，我曾經專門請教了我的多年好友，遼寧中醫藥大學針灸學院的副院長董寶強先生，董院長是針灸高手，針術高明，思路廣闊，他認為此病的根源，是身體整體的問題，經絡在各處不通，導致氣血壅滯，層層傳遞，問題最後反應在面部，所以他治病多從全身考慮，局部突破。他的理論體系，另我讚嘆不已，開心之至。

接下來有機會，我會和大家繼續聊面癱這個疾病，以及董先生的臨床思路。

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