如何選擇適合自己的降壓藥？醫生來教你！

降壓藥物各有其特點，應根據患者的個體特點選擇高血壓治療藥物。

常用口服降壓藥物分為五大類，即利尿劑、鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）。

1、利尿劑

常用的有氫氯噻嗪、阿米洛利、吲達帕胺、呋塞米（速尿）、托拉塞米、安體舒通（螺內酯）等。

適用： 輕、中度高血壓，尤其適用於老年人收縮期高血壓及心力衰竭伴高血壓的治療。

2、鈣拮抗劑

常用的鈣拮抗劑有二氫吡啶類：氨氯地平、尼群地平、非洛地平、硝苯地平。非二氫吡啶類：維拉帕米、地爾硫卓等。

適用：高血壓合併冠心病或心律失常。

3、β-受體阻滯劑

常用的有美托洛爾（如倍他樂克）、比索洛爾（如康忻、博蘇）、卡維地洛、阿替洛爾（如氨醯心安）等。

適用：心率較快的高血壓或合併心絞痛、心肌梗死、慢性心力衰竭患者的治療。

禁用：支氣管哮喘、房室傳導阻滯、病態竇房結綜合症和急性心力衰竭的患者。此外，長期大量應用可影響糖脂代謝。

4、血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）

常用的有培哚普利、雷米普利、貝那普利、福辛普利、卡托普利、依那普利、賴諾普利、咪達普利、西拉普利等。

適用：各種程度的高血壓，尤其適用於高血壓合併心力衰竭、心肌病、心肌梗死及糖尿病腎病的患者。最常見的不良反應是乾咳，停葯後癥狀可消失。如出現不能耐受的乾咳可以血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）代替。

5、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）

常用的ARB如：纈沙坦（代文）、氯沙坦（科素亞）、厄貝沙坦（安博維）、替米沙坦（美卡素）、奧美沙坦酯（傲坦）等。該類藥物很少引起咳嗽，對不能耐受ACEI的患者尤為適用。

此外，α -受體阻滯劑儘管不作為一線降壓藥，對於合併前列腺肥大癥狀或頑固性高血壓患者可選用。如哌唑嗪、馬沙尼等。最常見的不良反應是體位性低血壓，應緩慢加量並監測立卧位血壓。

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另外還可根據病情，交叉混合使用，常用幾種配方如下：

1、高血壓合併糖尿病或腎損害者，ACEI+利尿劑/鈣拮抗劑。

2、高血壓合併心肌梗死後心衰者，ACEI+利尿劑或β-受體阻滯葯。

3、高血壓合併冠心病、心絞痛者，β-受體阻滯葯+長效雙氫吡啶類鈣拮抗劑。

4、單純收縮期高血壓者，利尿劑+鈣拮抗劑；合併前列腺肥大者加用а-受體阻滯葯。

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