人到中年眼前發黑，當心頸動脈狹窄，50歲以上應定期檢查

50多歲的常先生突然頭暈異常、眼前發黑，他以為自己是因為天氣熱而中暑了，到醫院檢查後才發現，竟是頸動脈狹窄，右側頸動脈重度狹窄，左側頸動脈起始部位幾近閉塞。

由於情況比較嚴重，鄭州大學第五附屬醫院血管外科立即為其制定了手術方案：由於患者Wills環（又稱大腦動脈環）代償差，進行了左側頸動脈支架置入術(CAS)。術後1個月複查結果顯示，左側頸動脈通暢良好。二期進行右側頸動脈內膜切除術（CEA）。

由於救治及時，常先生轉危為安，避免了更嚴重的後果。

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頸動脈狹窄「來勢洶洶」

有時竟無癥狀

鄭州大學第五附屬醫院副院長、血管外科首席專家王兵教授說：動脈硬化、頸動脈夾層及與發育、炎症等自身免疫有關的血管疾病是造成頸動脈狹窄的重要原因。

另外，高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、高齡及不健康的生活習慣等因素也可能誘發頸動脈狹窄。

臨床上依據頸動脈狹窄是否產生腦缺血癥狀，將其分為有癥狀性頸動脈狹窄和無癥狀性頸動脈狹窄兩大類。

出現頭暈目眩、眼前發黑、胳膊和腿發麻無力、言語不清、口眼歪斜等癥狀，或出現由於頸動脈粥樣硬化，小斑塊脫落栓塞顱內小動脈造成的疾病，我們稱為「小中風」，需要及時就醫。

除此之外，許多頸動脈狹窄患者在臨床上無任何神經系統的癥狀。有時僅在體格檢查時發現頸動脈搏動減弱或消失，頸根部或頸動脈行經處聽到血管雜音。無癥狀性頸動脈狹窄，尤其是重度狹窄或斑塊潰瘍被公認為「高危病變」，越來越受到人們的重視。

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眼前發黑

高危人群尤其需要注意

王院長介紹，臨床上可通過多普勒超聲檢查、核磁共振血管造影、CT血管造影、數字減影血管造影（DSA）明確診斷，其中DSA是診斷頸動脈狹窄的「金標準」，但由於CTA簡單、創傷小和獨特的「血管內鏡」效果，目前已成為術前檢查的主要評估手段。

人過中年，首先要對自身的血管尤其是頸動脈高度重視，在醫院可以通過超聲或者CT血管造影的方式，對頸動脈的狹窄程度做出很好的判斷。

對於頸動脈狹窄50%以上、有臨床癥狀的患者，或狹窄大於70%、有高危因素或家族史的患者，均應外科干預治療，這樣可以有效減少缺血性腦卒中的發生概率。

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個體化治療

手術併發症發生率僅為1%

對頸動脈狹窄的治療，根本目的在於改善腦供血，糾正或緩解腦缺血的癥狀，預防短暫性腦缺血發作（TIA）和缺血性腦卒中的發生。鄭州大學第五附屬醫院血管外科依據患者頸動脈狹窄的程度和癥狀將治療方案分為內科治療、外科手術治療和介入治療三種。

1. 內科治療較為保守，目的是減輕腦缺血的癥狀，降低腦卒中的風險，很好地控制患者現有的疾病，如高血壓、糖尿病、高脂血症及冠心病等。

2. 外科手術治療的目的是預防腦卒中的發生，其次是預防和減緩短暫性腦缺血發作。頸動脈內膜切除術(CEA)是治療頸動脈狹窄的經典方法，隨著醫學的發展，其併發症越來越少。

3. 介入治療主要包括頸動脈經皮腔內血管成形術（PTA）和頸動脈支架成形植入術（CAS）。PTA的主要併發症是術後的再狹窄，尚無大宗文獻報道，綜合文獻分析，再狹窄發生率為5%～16%，頸動脈支架成形植入術的併發症發生率為2%～6%。

鄭州大學第五附屬醫院血管外科採取個體化的治療方案，在近4000例的手術中，逐步將頸動脈狹窄手術治療的併發症發生率控制在1%以下。

術前，從心臟到斑塊位置的高低等方面對每位患者的病情做出詳細的評估。術中，進行不同手術方式的選擇和優化，因人而異，因病施治。術後，建立完善的病患隨訪制度，與患者保持密切的聯繫。

超過50歲的市民應定期進行頸動脈檢查，早發現、早治療才能贏得更多生機。

大河健康報

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統籌：朱海萍

編輯：劉婧超

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