哈市一院專家王中卿：出國，你的腦血管安檢了嗎？

時差顛倒，突發頭痛昏迷

56歲的楊先生在企業做高管，緊張的工作、不規律的作息，讓他在40歲就患上了高血壓。今年初，楊先生的頭經常一跳一跳地疼，可他並沒在意。春節前，去看望在美國留學的兒子，第三天他突感出現炸裂樣頭痛，隨後出現噁心嘔吐等癥狀，兒子把他送到醫院時，他已意識不清，急診頭顱CT診斷報告顯示自發性蛛網膜下腔出血，其元兇是腦動脈瘤破裂！立即在醫院重症監護病房治療，一個月過去了，花費100多萬美元，仍然昏迷不醒。

楊先生的兩個弟妹得知腦動脈瘤有遺傳傾向，進行了頭顱磁共振腦血管成像檢查，其弟弟發現了腦動脈瘤，採用經股動脈微創介入手術，把可塑性極強的鉑金彈簧圈填滿動脈瘤，讓動脈瘤成為死瘤，這樣，血液就不可能進到動脈瘤的瘤腔內，自然不會再破裂。

腦動脈瘤知曉率低但患病致死致殘率高

與高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗死的公共知曉率相比，目前，人們對腦動脈瘤病仍較為陌生，但它確是埋藏在我們腦內隨時能爆炸的「定時炸彈」。2009年10月，著名笑星趙本山因腦動脈瘤破裂住院治療，才引起公眾關注。

哈爾濱市第一醫院神經內科二病房主任王中卿介紹，「腦動脈瘤雖然名字中帶著「瘤」字，但它並非腫瘤，是腦動脈管壁結構異常，尤其是血管分叉部位的內膜在先天生長發育的時候就比較薄弱，以及長期血流衝擊導致的局部異常膨出,好比管壁上吹起的小氣球樣的「瘤子」，隨著體積增大，氣球破裂危險也增大。腦動脈瘤的發生原因第一位是先天性的，有家族史及遺傳傾向，其次是年齡、不良生活習慣、高血壓、腦動脈硬化、糖尿病等，第三與感染性的疾病、外傷等有關，這些病人都應該及時到醫院去體檢，以排除有動脈瘤。

腦動脈瘤患病率高，國內學者統計表明，人群顱內未破裂動脈瘤約為8.61%，這就推算我國約有4千萬顱內動脈瘤攜帶者。

腦動脈瘤的可怕之處在於很多情況下是靜止的、潛在的，但它在某些因素(憂慮、緊張、激動、疲勞、大小便用力、妊娠晚期、分娩、體力勞動、性生活等)引起血壓驟然升高，極易導致腦動脈瘤破裂。其破裂率約為每年1~2%。可發生在任何年齡，最常見的年齡在30歲以上，以40歲到60歲最多，女性比男性多，尤其在女性的更年期階段，男女比例為2:3，是引起腦卒中的第3位常見原因，僅次於腦梗死及高血壓腦出血。最為重要的是，在所有腦卒中中，動脈瘤破裂的死亡率及致殘率最高。首次腦動脈瘤破裂頃刻間便病來如山倒，威脅生命，30%的人來不及急救就死了，再次破裂的死亡率高達60%-80%，第三次破裂幾無生還可能。

腦動脈瘤早期無癥狀，篩查更重要

一般腦動脈瘤未破裂之前多無癥狀，這個潛在的炸彈可以伴隨我們終生而不產生危害，也可以讓人們猝不及防，在家庭最需要你的時候奪走你的生命！除了心血管意外，這又是一個重大的殺手。

雖然腦動脈瘤較小和沒有破裂時，幾乎沒有癥狀，但還是有蛛絲馬跡可循，

視覺障礙，腦動脈瘤不斷增大造成視神經受到壓迫時，會出現由非眼科疾病導致的頭痛、視力降落、復視、斜視、上瞼下垂、視野缺損或單側眼球突出，甚至視力忽然減退及失明。

運動障礙，當動脈瘤位於控制運動、感覺或語言的區域時，出現走路不穩、一側無力、說話不清等癥狀，甚至產生癲癇發作。

精神異常，腦動脈瘤也會造成情緒改變，人的部分情緒活動是受大腦額前葉的調控，而此部位的腦血管瘤可破壞正常的精神活動，引起脾氣突然變差，遇事急躁、興奮、躁動、抑鬱等精神異常表現。

因此，日常生活中應該多加註意身體變化，一旦出現上述癥狀，應及時到就診。

王中卿主任提醒，目前的常規體檢項目，更多的是針對缺血性腦血管病的，頭顱CT及磁共振只能發現比較大的動脈瘤，而對更常見的中、小動脈瘤檢出率幾乎為零。腦動脈瘤的篩查，目前只有頭顱三維CT血管成像及磁共振血管成像才能早期發現，但由於檢查費用較高，往往常規體檢不包括這個項目。王主任特彆強調，人到中年，記得最好每3~5年進行一次這樣的腦動脈瘤篩查，以便揪出體內的「隱形炸彈」。

如果腦動脈瘤一旦破裂，就會產生蛛網膜下腔出血，表現為驟然發生的炸烈樣頭痛是最常見的癥狀，被患者描述為「有生以來最嚴重的頭痛」，病人有種被棍子狠狠地擊了一下的感覺，或者像鉗子緊緊夾在頭部一樣，常常伴有噁心、嘔吐、頸項強直、意識喪失。這時就需要立即住院治療。

現代精準科技，給腦動脈瘤帶來完美結局

腦動脈瘤治療的目的就是要防止動脈瘤破裂出血或再次破裂。如果臨床診斷為腦動脈瘤，即使沒有破裂也需要進行治療，拆除這顆定時炸彈，因為它隨時都有可能會破裂。

腦動脈瘤的治療有兩種方法，即傳統的外科開顱手術和現代的微創介入手術。可根據患者的病情，具體問題具體分析，選擇最恰當的治療方法。

開顱手術首先打開患者的顱骨，從腦組織上分離並暴露動脈瘤，用一枚金屬夾夾住動脈瘤的根部，被夾住的動脈瘤就成了一個死瘤，再不用擔心它破裂出血了。

除了開顱手術外，還有一種不需要開顱的現代精準治療方法，叫做微創介入手術。首先在患者的右側大腿根部動脈穿刺，把一個很細的導管，通過動脈血管通道一直送達腦動脈瘤的位置。通過導管，把可塑性極強的鉑金彈簧圈放到血管瘤里，直至把血管瘤填滿。就像用水泥抹平牆上的小洞，這樣，血液就不可能進到動脈瘤的瘤腔內，自然不會再破裂。

與傳統手術相比，微創介入手術不僅不用開顱，最大限度地減少痛苦和創傷，療效肯定，而且能治療部分無法進行開顱手術的複雜動脈瘤，是一場成功的手術革命，給腦動脈瘤患者帶來完美的結局。

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