乙肝學預防肝硬化，不如學如何逆轉纖維化！

肝纖維化是肝硬化的前期病變，而肝硬化是肝纖維化進一步發展的結果，慢性肝病由肝纖維化到肝硬化是一個連續發展的過程。

肝纖維化可以逆轉，肝硬化則較難逆轉

按照國際標準，肝纖維化的病理程度分為4期(S1—S4)，S1最輕，S4最重。根據今年的基礎和臨床研究表明，如果能採取有效的治療，則已經形成的肝纖維化是可以逆轉的。

但是治療肝纖維化一定要早，S1、S2階段，治療效果最好，可以逆轉肝纖維化，使病變的肝組織結構恢復正常;而在S3階段，治療效果將大不如前，肝纖維化不易被逆轉;至於S4階段，實際已屬肝硬化，此時基本無法逆轉肝臟已硬化的部分。

Tips：肝纖維化四項有益早發現

迄今為止，肝纖維化尚沒有特異的臨床診斷手段，影像學檢查包括B超、CT和肝臟超聲波測定可以提供這方面的線索。而肝纖維化四項檢查因為受到肝臟的炎症影響較大，因此特異性不高，僅供臨床參考。介紹如下：

一、PCⅢ(Ⅲ型前膠原)升高

血清PCⅢ水平與肝纖維化病變程度呈密切相關，反映肝纖維合成狀況和炎症活動性。持續PCⅢ升高的慢性肝炎患者提示病情向肝硬變形成發展，而PCⅢ降至正常可預示病情緩解。

一般情況下，早期即PCⅢ顯著升高，而陳舊性肝硬化和部分晚期肝硬變、肝萎縮患者血清PCⅢ不一定增高。

二、Ⅳ-C(Ⅳ型膠原)升高

Ⅳ-C在肝纖維化時出現最早，能反映肝纖維化程度，隨著慢性肝炎肝硬化肝癌病程演變，Ⅳ-C膠原在血清含量逐步升高，臨床適合於肝纖維化的早期診斷。

三、LN(層粘連蛋白)

LN與肝纖維化活動程度及門靜脈壓力呈正相關，肝纖維化後期升高尤為顯著。LN也可以反映肝纖維化的進展與嚴重程度。另外，LN水平越高，肝硬變患者的食管靜脈曲張越明顯。

四、HA(透明質酸酶)

HA可較準確靈敏地反映肝內已生成的纖維量及肝細胞受損狀況，有認為本指標較之肝活檢更能完整反映出病肝全貌，是肝纖維化和肝硬變的敏感指標。如果血HA高於100μg/L，說明病患可能是有肝硬化或肝纖維化。

慢性肝病抗肝纖維化的三個關鍵

一、去除原發病

這是抗纖維化最有效的方法，應針對病毒、代謝、藥物、酒精和自身免疫等不同原因進行治療。

二、抗炎症治療

因為纖維化是機體對炎症所致組織損傷的自我修復反應，長期、反覆的肝臟炎症反應是肝纖維化形成的前提，而持續有效的抗炎症治療、抑制炎症反應是抑制纖維化進展的重要治療手段。

三、健康的飲食起居

——對肝纖維化能否逆轉至關重要

飲食以低脂肪、高蛋白、高維生素和易於消化為宜。做到定時、定量、有節制。可適當多吃動物蛋白：奶、蛋、魚、貝、瘦肉及植物蛋白，菇藻類及豆製品，適當進食新鮮蔬菜、水果等;忌辛辣刺激之品和堅硬生冷食物。

北京佑安醫院 陳曉 和北京空軍總醫院 李曉娟，9月23日——9月24日在成都將開展會診，目前提供每天30個機會。

【以上是目前四川省正在實行的肝病政策，需要定期檢查的戰友可以添力口微幸詳細了解】

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