9.21｜老年性痴呆，這10個跡象需要重視！

9月21日，世界老年性痴呆病宣傳日。

1994年，世界阿爾茲海默症協會將每年的這一天確定為「世界老年性痴呆病宣傳日」，屆時全球超60個國家將舉辦一系列主題活動宣傳老年性痴呆病，提高社會認知度的同時，呼籲大家合理防治、關愛和尊重老年痴呆患者。

2017年，宣傳日的主題是「記得我」（Remember Me）——Early diagnosis means I can live well for longer。

全球超5000萬例老年性痴呆

老年性痴呆症，泛指一類影響記憶、思維、行為和情緒的慢性神經衰退疾病，包括我們最常提及的阿爾茲海默症（AD），約佔痴呆病因的60-70%。其他造成老年痴呆的疾病還包括血管性痴呆、路易體痴呆（神經細胞內出現蛋白質異常聚集）和額顳葉痴呆（大腦額葉惡化）。

全球超5000萬人患有老年性痴呆，平均每3秒就會新增一名病例。預計2050年，患病人數將上漲至13,500萬例，屆時68%患者來自中低下收入國家和地區，需耗費超8,000億美元醫療費用，遠多於蘋果公司的年收入（7420億美元）。

但是遺憾的是，全球2/3人並不了解或者關注這一疾病。中低下收入國家的患者及時接受診斷的概率不足1/10。就在其他疾病得益於醫療技術進步而死亡率減緩的大背景下，阿爾茲海默症卻成為近十年來唯一死亡率一直上升的重大疾病。

健忘、迷路、失語……這10個痴呆癥狀需要重視

老年痴呆症對患者的影響並不相同，取決於患病形式和患者個體差異。阿爾茲海默症因為起病隱襲、多發於中老年群體，很多患者及其家屬並不清楚真正生病的時間。

老年性痴呆有10個危險跡象值得重視：

記憶衰退；無法獨立完成一些基本的日常生活技能；語言退化；時空感能力衰退；判斷力減弱；無法正常思維、易反覆提問；亂放東西；情緒、行為失常；無法辨識圖像和方向；不能獨立應對工作和社交活動。

生病晚期，患者幾乎完全依賴於他人護理、記憶嚴重衰退、大小便失禁、四肢僵硬。

老年痴呆防治越早越好！

老年性痴呆症是老年人殘疾、依賴他人的主要原因之一，但是它並不是年老的正常情況。自1906年德國醫生Alois Alzheimer首次描述痴呆症候群至今已經過去111年，我們對於這一常見疾病依然沒有根本的對策——現有的治療藥物僅僅只能緩解阿爾茲海默症的癥狀，對已造成的腦神經損傷不能修復，且無有效預防和控制病情惡化的表現。

阿爾茲海默症比癌症可怕，可是相比於癌症，阿爾茲海默症的研究落後了25年。科學家們估計，延緩5年的發病時間，將會減少近乎一半的老年痴呆症患者數量，相當於現在痴呆症患者（>65歲）數量的三分之一。

很多科學家開始意識到一個事實：預防比治療更重要。7月12日，華盛頓大學醫學院的Randall J. Bateman教授和Eric McDade助理教授在Nature期刊發表評論文章「Stop Alzheimer』s before it starts」。他們認為，阿爾茲海默症的治療時間應該「往前挪」，挪至大腦病理特徵尚未出現的時候。

這一策略被稱為「一級預防」，即疾病發生之前便採取錯誤，做到真正意義上的預防。具體而言，一級預防是指在包括β-澱粉樣蛋白、Tau蛋白等典型病理特徵以及失憶等病症出現之前進行藥物預防。

同時，《柳葉刀》在7月份也發表過一篇以「預防」為核心的文章：如果在小的時候主動重視個關鍵因素——確保良好的兒童教育；避免高血壓、肥胖和吸煙；控制糖尿病；避免抑鬱和年齡相關的聽力損失；堅持運動；老年階段保持社交活動，我們有望延遲甚至於預防全球1/3的老年痴呆。

此外，越來越多的科學家們開始呼籲神經病學家要有靈活的想法去解決阿爾茨海默病的預防和治療問題。除了生活方式的改變（改善飲食、堅持鍛煉等），積極主動的壓力管理減少慢性炎症反應和氧化應激，也可以成為預防和治療AD的重點。

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