諾貝爾醫學獎獲得者：中國50％左右的人都有胃癌風險

騰訊科技訊，9月21日，由深圳市人民政府主辦的「2017深圳國際BT領袖峰會和生物/生命健康產業展覽會」在深圳會展中心舉行。

2005年諾貝爾生理學或醫學獎獲得者，「幽門螺桿菌」發現者巴里·馬歇爾（Barry Marshall）發表了以「針對螺桿菌新的診斷技術需要一個黃金標準」為主題的演講並接受了媒體採訪。

巴里·馬歇爾表示，「幽門螺桿菌」作為胃癌的重要誘因之一，在中國的西北部和中國的東南部，每年有70%以上的人群帶有幽門螺桿菌，從這個角度來說，中國50%左右的人都很有可能有罹患胃癌的風險。

同時，在世界範圍內有40%的胃癌都是來自於中國，而在未來，許多胃癌患者都會在中國產生，而馬歇爾希望未來能通過降低幽門螺桿菌的感染率，來減少胃癌的發病率，降低50%幽門螺桿菌的感染率，來讓每年35萬宗胃癌可以根除。而在這個過程中，最重要的就是如何準確快速的檢測到「幽門螺桿菌」。

巴里·馬歇爾表示目前最簡單的檢測方法是「呼吸檢測法」，呼吸檢測結果準確性非常高，其次為快速尿素酶檢，在中國不管是呼吸檢測，還是快速尿素酶檢每年都會有1000多萬的病例檢測。

而通過檢測判斷的方法則比較多，其中有「黃金標準、參考標準、特異性、敏感性、陰性、陽性、準確性和測試受體中的感染率等」。

而在這之中，最好的方法就叫做比較方法，同時被稱為檢測幽門螺桿菌的「黃金標準」，在幽門螺桿菌的診斷中，我們在不斷提高它的特異性，通過非侵入測試，呼吸測試以及簡單測試。最終實現非介入性診斷的黃金標準

在檢測方面，馬歇爾提到，未來幽門螺桿菌檢測過程也會變得非常簡單，同是敏感性也很變高。它不會受到藥物和組織劑的影響。它的特異性是98%，同時我們可以看到抗體也非常簡單，對於孩子來說敏感性和特異性也非常高，他們都是屬於這種非介入性的檢測，所有的醫生都可以做到這一點。

在活檢方面，目前活檢有酵素酶，相對來說特異性、敏感性都很高，同時對組織性的檢測，在我們的試驗中也發現，的中心實驗室肯定是可以檢測到的，特異性和敏感性非常高，這是組織性的檢測，異性和敏感性也非常高。

但是，馬歇爾也提到，對於組織本身來說，其組織本身是有較高的特異性，但是並沒有特別高的敏感性。

例如，在通過組織檢測結果判斷病情的時候，如果只用一個組織的樣本的檢測結果，達到陽性便可以說明，事實上是有幽門螺桿菌。

但如果是陰性，則很有可能是假陰性，很有可能這個患者身上還有幽門螺桿菌，這便說明組織有較高的特異性，但是並沒有特別高的敏感性。

馬歇爾認為組織學是非常重要的黃金標準，從這個角度來說出現了病毒、出現了病菌，患者一定有幽門螺桿菌。有些時候不一定是幽門螺桿菌，很有可能是其他沙門氏菌和其他的病菌，如果我們沒有發現這個病菌的話，很有可能是出現了批次的急診。組織學適應黃金標準，但不是永遠的黃金標準。對於我們來說金陽性，最好的非介入性方法中組織學以及包括我們的一般樣本和培養學都會得到非常好的標準，而對於藥品時間學來說在中國和美國都可以接受這樣的測試標準。

如果未來能達到測試的一致性，就可以得到國家當局的認可。非介入式的呼吸測試和葯檢，糞便病菌或是原生菌的檢測，也會受到政府的認可。

在血緣抗體的檢測上，血緣抗體的敏感性非常高，其整體敏感性達到95%以上，對於有一些幽門螺桿菌的患者來說，如果血檢達到陰性很可能沒有幽門螺桿菌，所以血液的抗體檢測是非常有效的方式。

而對於PCR檢測，馬歇爾認為，PCR檢測會造成大量的假陽性，有很多PCR的方法沒有辦法和我們的黃金準則進行對比，很多人認為PCR是黃金準則，但是PCR可能帶來許多假陽性，他真正取決於我們的測驗是如何做的。

PCR的驗證也並不是完美的，事實上很多其他的細菌，幽門螺桿菌會出現16S同樣的結果，馬歇爾覺得PCR並不是黃金標準，他認為這種筷子尖嘴上的幽門螺桿菌是檢測不到的，最重要通過組織學的檢測。

馬歇爾表示在檢測中，最重要的是要確定做什麼樣的檢測，這些檢測是否適合新的標準，哪些應該把這些檢測放在新的標準上。與此同時，我們要能和最新的技術聯繫起來，比如說今後可以在手機上載入基因組和其他的檢測，同時還必須對生命健康周期的共同監管APP的發展，這對檢測幽門螺桿菌來說是非常具有前景的未來。

以下為演講原文：

巴里·馬歇爾：大家好，我是巴里·馬歇爾，我發現導致胃潰瘍的螺桿菌，獲得了2005年的諾貝爾醫學獎。

今天我來到深圳為大家進行演講，我們共同探討一下我們幽門螺桿菌新的診斷技術，特別對我們幽門螺桿菌感興趣的嘉賓是新的診斷方式，同時探索一下我們新的診斷方法、新的診斷技術，以及我們對於幽門螺桿菌的診斷測試黃金標準。今天我談到的是幽門螺桿菌，大家可能都非常清楚的了解幽門螺桿菌是什麼，以及它的檢測技術是什麼。

首先我給大家做一個簡單的介紹我來自西澳大學，這是我們校園的一張照片，這是我們大學的照片。我們是在博思，博思和中國位於同一個時區，對我個人來說是非常喜歡在中國和澳大利亞之間穿梭。

2017年上海交通大學的排行榜，西澳大學排到全球91名，在我們的西澳大學生物專業以及包括我們的病理學專業也是全球排名第一的，大家感興趣可以來進行分享。

這是我的老夥伴，我們2005年獲得了諾貝爾醫學獎，幽門螺桿菌主要是在人的腸胃階段，是3D建模的幽門螺桿菌，這對我們來說是非常重要的一種病菌，在中國大量的地方都有幽門螺桿菌，特別是在中國的西北部和中國的東南部，我們可以看到每年有70%以上的人群帶有幽門螺桿菌，從這個角度也就是說，中國50%左右的人都很有可能罹患胃癌的風險。中國在世界範圍內我們可以看到有40%的胃癌都是來自於中國，接下來很大的數量，特別是未來患者都會在中國產生，這樣的數字是非常驚人的，這就是為什麼我想向大家展示出，我們希望最後在中國戰勝幽門螺桿菌，在韓國、日本包括其他的一些國家已經展開，我們的診斷技術已經治療了很多人，希望在中國接下來的十年中我們也可以做到這一點，我們希望能降低幽門螺桿菌的感染率，至少降低50%，能保證我們在中國胃癌發生35萬宗每年可以根除。

幽門螺桿菌在中國的人群中非常普遍，有一半的人口都有幽門螺桿菌，很多人會出現胃潰瘍，後來可能會出現胃癌。我們希望在中國能真正的打敗幽門螺桿菌，這可能要花十到二十五年的時間，這就是為什麼我們需要一些新的診斷技術。希望大家能有機會接受幽門螺桿菌的檢測實驗。

我簡單跟大家介紹一下澳大利亞珀斯，我非常喜歡來到中國，一夜的時間就可以來到中國，我經常和中國和珀斯之間穿梭，從澳大利亞的珀斯來到深圳非常簡單，星期三星期四我在深圳工作，星期五可以回到珀斯和我的家人共享周末，我相信今後會越來越多人從珀斯來到深圳和我們分享先進的生物科技技術，同時幫助更多的深圳企業家去到珀斯、澳大利亞、悉尼、墨爾本和其他的地區，我們因為處於同一個時區，所以交通非常方便。

簡單介紹一下我自己，我叫巴里·馬歇爾，我是1951年出生的，我覺得我2081年才會去世，因為我們整個的壽命都會非常長。每年都有壽命的延長，我們看到每六年的時間，人們好象就可以再多生活一年，所以我覺得我最終的壽命至少2081年左右才會終止。

我介紹一下我的科學研究歷史和我的生平，我對科學技術的研究是非常感興趣的，我在讀大學以及讀高中的時候，我就開始和我們的科學教育獎評審委員進行合作，當時我做了一個冰箱。因為我給我們的評審展示了動態的冰箱監測過程，與此同時我們也會做轉化，我不僅僅是找理論上的發現，同時我會做感化，最終在科學大獎中我做了冰箱裡面凍的冰激凌，它是整夜不化的。希望在深圳也業可以做到，不僅有基礎的理論和科學，最終能轉化成為產品惠及廣大的患者。

後來發現了幽門螺桿菌之後，我們也開始做了幽門螺桿菌活檢，這個活檢主要是針對於幽門螺桿菌，每一個醫生現在可以使用活檢的方式更加簡單的可以檢測幽門螺桿菌，後來我們就有了在深圳的新公司，我們現在做的是呼吸檢測，1988年就開始做幽門螺桿菌的呼吸檢測，現在仍然是非常受歡迎的一種診斷技術，全球範圍內都是如此，這對我們來講在深圳最優秀的奇蹟。

我個人的愛好，很喜歡電子器械包括計算機和各種各樣的技術產品，這是我的實驗室，我希望做一些小的科學研究放鬆自己，這對於我來說，是75年的一款老古董電腦，是比爾·蓋茨做的一款老電腦，這是1949年我做的一個非常大的技術。

羅賓·沃倫教授最初發現幽門螺桿菌，羅賓教授說胃裡發現這些細菌是不常見的，這些細菌看似是一樣的，如果在胃壁中生長可能出現了交叉感染，這個細菌來自於胃部、來自於呼吸道，他們是不同的顏色和形態，他們由不同的細菌組成，可以看到所有的細菌看上去都是一樣的，所以他們必須生存在胃中而不是通過口腔傳入。

這對於我來說，這個細菌的酸鹼程度、胃酸如此之高，細菌如何在胃酸中生存？很多人當時都非常好奇，到底這樣的研究可以帶來什麼樣的好處？如果有好的發現，有很多好的學生，你就可以讓你的學習一起加入你的研究過程中，能幫助我們尋找到，到底這個細菌是什麼。

我們可以看到幾年的研究中我們發現這個細菌非常重要，這是我們內窺鏡鏡圖，左邊是十二指潰瘍右邊是胃潰瘍，對於患者來說是非常嚴重的情況，美國10%的人都出現了胃潰瘍，患有胃潰瘍的患者最終走向死亡，胃潰瘍會演化成胃癌，這就是我們經常談到的胃潰瘍在中國有很多人也有胃潰瘍，最終會走向胃癌。

正是由於好奇心在不斷的驅使研究，如何在極酸環境下生存下去的呢？是後來我發現了這很有可能是由於尿素酶，我後來做了尿素酶的研究，它會對我們氫化有機物進行相應的吸收，同時使用這樣的方式，尿素加上酸，最終會形成氨和碳酸氫鈉，對於我們來說，我們胃部只剩下細菌，其他的會被殺滅。

1988年我們做了呼吸檢測，所有的醫生可以做呼吸檢測，不需要在醫院，不需要有實驗室，即使在中國的西部仍然可以使用非常便宜、便捷、成本低的方式做呼吸檢測，呼吸檢測結果準確性非常高，我們可以看到我們的快速尿素酶檢測達到了3000萬，其中有1000萬在中國。與此同時我們的呼吸檢測每年在全球範圍內會達到3000萬的檢測量，在中國提供超過1000萬例以上的檢測，我們的診斷檢測標準是什麼？大家總是聽到黃金標準、參考標準、特異性、敏感性、陰性、陽性、準確性和測試受體中的感染率等，黃金標準是什麼？任何診斷中必須進行比較，必須新的和舊的進行比較，最好的方法就叫做比較方法，叫做我們的黃金標準，黃金標準並不是由黃金打造的，有些標準並不是所謂的黃金標準，有些新的標準甚至比傳統的黃金標準更好，新的標準可能給出的數據更加清晰、更加準確。

對於我們整個的實驗過程來說，我們總是歸做2對2的部分，左邊是現有的標準，右邊是在我們陰性和陽性的對比之下，如果你看到這個檢測非常有效的話，您可以看到在假陰、假陽性部分會出現非常小的值，同時大部分的數值都應該以正向進行分布的，也就是說我們應該能夠在C和B中，如果是一個好的檢測，C、B值會比較高。

同時看一下幽門螺桿菌的診斷，我們在不斷提高它的特異性，這就是一個簡單的呼吸測試以及包括我們的簡單測試，而不是侵入性的測試，右邊是我們的活檢測試，是1000美元左右的城市，必須從身體內部進行活檢，中國的藥檢局和中國的食品葯監局，我們可以最終實現黃金標準，這個黃金標準應該是非介入性的診斷。剛才我們提到整個的幽門螺桿菌檢測過程，非常簡單，同是敏感性也很高。它不會受到藥物和組織劑的影響。它的特異性是98%，同時我們可以看到抗體也非常簡單，對於孩子來說敏感性和特異性也非常高，他們都是屬於這種非介入性的檢測，所有的醫生都可以做到這一點。

接下來我們可以看一下活檢，活檢我們有酵素酶，相對來說特異性、敏感性都很高，同時組織的中心實驗室肯定是可以檢測到的，特異性和敏感性非常高，這是組織性的檢測，右邊是我們的病理性檢測，對於我們來說是患者整體的組織多次檢測，相對來說特異性和敏感性也是非常高，我們可以看到組織是非常重要的。如果你有一個組織的樣本檢測性的話，達到陽性就說明，事實上是有幽門螺桿菌，陰性的話很有可能是假陰性，很有可能這個患者身上還有幽門螺桿菌，我想說組織是有較高的特異性，但是並沒有特別高的敏感性。

從本身的角度來說，我們不可能做大量次，我們覺得組織學是非常重要的黃金標準，這個角度來說出現了病毒、出現了病菌，患者一定有幽門螺桿菌。有些時候不一定是幽門螺桿菌，很有可能是其他沙門氏菌和其他的病菌，如果我們沒有發現這個病菌的話，很有可能是出現了批次的急診。組織學適應黃金標準，但不是永遠的黃金標準。對於我們來說金陽性，最好的非介入性方法中組織學以及包括我們的一般樣本和培養學都會得到非常好的標準，而對於藥品時間學來說在中國和美國都可以接受這樣的測試標準。

如果我們能達到測試的一致性，就可以得到國家當局的認可。非介入式的呼吸測試和葯檢，我們的糞便病菌或是原生菌的檢測，做到這一點也會受到政府的認可。我們的血緣抗體又會怎樣？它的敏感性非常高，包括我們血液抗體的整體敏感性是達到95%以上，對於有一些幽門螺桿菌的患者來說，如果血檢達到陰性很可能沒有幽門螺桿菌，如果出現抗體，如果沒有出現任何的抗體，三年前有幽門螺桿菌，現在已經沒有幽門螺桿菌了，對於我們來說，血液的抗體檢測是非常有效的方式。

PCR會造成大量的假陽性，有很多PCR的方法沒有辦法和我們的黃金準則進行對比，他們只是做PCR，很多人認為PCR是黃金準則，PCR可能帶來假陽性，他真正取決於我們的測驗是如何做的。PCR的驗證也並不是完美的，事實上很多其他的細菌，幽門螺桿菌會出現16S同樣的結果，我覺得PCR並不是黃金標準，我們認為這種筷子尖嘴上的幽門螺桿菌是檢測不到的，最重要通過組織學的檢測。

我們要知道我們做的是什麼樣的檢測，我們應該把這些檢測走向新的標準，身上我們要做流動池、膜和又要又快PCR的檢測。與此同時，我們要能和最新的技術進行發展，比如說今後可以在手機上載入基因組和其他的檢測，同時還必須對生命健康周期的共同監管APP的發展，這對我們來說是非常具有前景的未來。

我為什麼要來到深圳？我見到了特別好的夥伴，我來到深圳的時候見到了侯志波博士，我知道深圳是一座新的城市。後面還有我們非常知名的中國改革開放總設計師鄧小平先生。我們來到深圳開展我們的業務，為什麼來到深圳？我們來到深圳進行大量的生物發展，同時建立了我們的大鵬諾貝爾專家實驗室，這裡有些照片向大家展示我們的點，同時我們在大鵬的醫院中也見到了很多幽門螺桿菌患者，同時我們也在和深圳第二人民醫院進行共同的合作診斷幽門螺桿菌的患者。很快我們將會在大鵬壩光生物谷建設我們的生物谷，為我們提供更好的實驗室。

介紹一下馬歇爾的團隊，我自己本人和艾伏爾（音）、侯志波先生、鄧肯先生是來自於大鵬政府，還有吳博士，還有蓋瑞是香港商務業務的主管，還有深圳大學的博士，我們在深圳有非常好的團隊，時刻準備好科學研究。

最為重要的一點，深圳是最適合居住的城市，所以我來到深圳，謝謝大家

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