想要脾腎同治，記住這幾個方劑配伍規律就夠了

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小編導讀

對中醫有所了解的朋友都知道，腎與脾是相互資助、相互依存的關係。在生理上，脾與腎的關係主要反映在先後天相互資生和水液代謝方面。腎中精氣有賴於水谷精微的培育和充養，才能不斷充盈和成熟，而脾轉輸水谷精微則必須藉助於腎陽的溫煦。也正因為如此，在臨床上，經常遇到需要脾腎同治的情況。那麼，脾腎同治究竟如何進行呢？有什麼方劑配伍規律呢？一起來看今天的文章吧！

中醫上有「非精血無以立形體之基，非水谷無以成形體之壯」之說法。水液代謝方面，其本在腎，其制在脾，脾主運化水濕，須有腎陽的溫煦蒸化；腎主水，司關門開闔，使水液的吸收和排泄正常。腎之開闔作用，又賴脾氣的制約，即所謂「土能制水」。脾腎兩臟相互協作，共同完成水液的新陳代謝。在病理上，腎與脾的病變常相互影響，互為因果。如腎陽不足，不能溫煦脾陽，致脾陽不振或脾陽久虛，進而損及腎陽，引起腎陽亦虛，最終導致脾腎陽虛。故臨床上常「腎脾同治」。在治法上，或溫補腎陽，兼補脾陽；或溫運脾陽，兼補腎陽，分清孰輕孰重，孰先孰後而分別施治。

（一）溫腎暖脾利水

溫腎暖脾利水，適用於濕從寒化或濕與寒結所致的陽虛水腫證。因脾主運化水濕，脾腎虛寒，陽不化水，水濕內停而生腫滿，見有身半以下腫甚，手足不溫，口中不渴，胸腹脹滿，大便溏薄，舌苔厚膩等。故常以溫陽葯與利濕葯為主組方，常用桂枝、附子、茯苓、白朮等。代表方劑如實脾散、真武湯等。

（二）溫補脾腎止瀉

溫補脾腎止瀉，適用於脾腎陽虛之瀉痢證。因脾腎久病，耗氣傷陽，或久瀉久痢，或水邪久踞，以致腎陽虛衰不能溫養脾陽，或脾陽虛衰不能充養腎陽，終致脾腎陽氣俱虛，其癥狀表現有五更瀉泄，畏寒肢冷，腰膝酸軟，不思飲食，食不消化，或久瀉不愈，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脈沉遲無力；或可見眼花、視蒙、耳聾等諸虛之症。治宜溫腎暖脾，澀腸止瀉。常以溫腎暖脾之補骨脂、肉豆蔻等為主組方，或以山藥、茯苓、牛膝、肉蓯蓉、巴戟天等健脾溫腎之品為主組方。代表方劑如四神丸、真人養臟湯、五味子散、還少丹、復元丹、補天大造丸等。

（三）溫補脾腎祛寒

溫補脾腎祛寒，適用於脾胃虛寒及脾腎兩虛，陽虛寒凝證。脾陽久虛，致脾陽不振，進而損及腎陽，或腎陽不足，不能溫煦脾陽，最終形成脾腎虛寒，而見有脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，手足不溫等。治宜溫陽祛寒。常以附子、乾薑等溫暖脾腎、祛除內寒葯，同時配伍益氣健脾之品如人蔘、白朮等組方。代表方劑如附子理中丸、乾薑附子湯等。

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