創傷性腦損傷的神經免疫學：新現實帶來新觀念

創傷性腦損傷的神經免疫學：新現實帶來新觀念

創傷性腦損傷（TBI）聽起來陌生，但如果說的再通俗一點：磕碰、車禍、爆炸、槍擊、地震坍塌等造成的腦震蕩及其它腦傷都屬於這個範疇，大家就會覺得它其實離我們的生活並不遙遠。

是的，這些創傷性腦損傷是令人致病和殘疾的重要原因，且往往帶來相當重的社會經濟負擔。

腦傷病理解剖分型的複雜性及其發病機制的多樣性讓不同患者的病程和預後差異顯著。

在最初的原發性機械創傷之後，大腦常常還會遭受後續複雜病理過程帶來的廣泛而持續的遲發損傷，即所謂的「二次傷害（繼發性損傷）」。

（取材網路）

科學家們發現，在繼發性腦損傷中，神經炎症，無論在動物還是人類研究中都是避免大腦受到二次傷害的最佳切入點。

但是，神經炎症在腦傷中的作用有點複雜，某時某些可能是有害的，某時某些又可能是有益的。

所以，在試圖用免疫調節治療腦傷之前，有必要深入了解創傷性腦損傷後免疫反應的複雜性及其時效性。

隨著研究的深入，人們對腦傷的神經免疫學確實有了更清晰的認識：創傷後大腦的免疫反應，無論先天免疫還是後天免疫，在基因調控和細胞活化方面都表現出明顯的時空差異。

其中最大的啟示是，從前業內人士傾向於根據巨噬細胞炎症反應狀況用M1/M2簡單劃分腦傷炎症類型，但目前對先天免疫細胞活化的深入了解和最新進展似乎在呼喚觀念的轉變。

也就是，對腦傷後免疫細胞反應的分析要跳出非M1既M2的簡單分類，而根據基因和蛋白水平的整體變化從不同的細胞激活方式以及病因來更靈活地理解大腦免疫細胞的極化狀態。

或許這些新觀念能帶領神經科醫生們在不遠的將來更好地規避免疫反應帶給腦創傷患者的二次傷害，挽救更多的生命和健康。

原文：Jassam, YN.et al.Neuroimmunology of Traumatic Brain Injury: Timefor a Paradigm Shift.Neuron.2017. DOI:http://dx.doi.org/10.1016/j.neuron.2017.07.010

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