糖尿病：二甲雙胍這麼吃，副作用最小！
二甲雙胍是糖尿病的一線治療藥物。具有適用人群廣，不損傷干甚、可長期使用，效果穩定的特點。可即便如此，一些二甲雙胍的副作用仍然不容忽視。
胃腸反應大、頭疼、乳酸酸中毒、低血糖——二甲雙胍4大副作用
1、胃腸反應大：很多患者在初期用藥時，二甲雙胍在胃內溶解後，高濃度的鹽酸二甲雙胍粘附在消化道黏膜上，會對粘膜造成刺激，使人出現噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，多數患者3-10日，情況會有所改善，少部分患者會一直持續。
2、頭疼：研究認為，服用二甲雙胍造成頭疼可能是由於二甲雙胍造成的神經功能異常。
3、乳酸酸中毒：二甲雙胍本身有抑制乳酸異生為葡萄糖的作用，會導致體內乳酸含量上升，如果患者本身具有嚴重的腎功能缺失或者低氧血症，很容易使乳酸在體內大量蓄積，引髮乳酸酸中毒，導致患者昏迷甚至死亡。
4、低血糖：如果患者進食過少或運動量過大，在能量不足的情況下服用二甲雙胍，或者與胰島素、磺脲類（格列美脲、格列齊特、格列吡嗪等）藥物聯用，可能會引起頭暈、虛汗，出現低血糖。
做好這7點，二甲雙胍副作用最小！
1、為避免二甲雙胍對胃腸的刺激，初期建議以最小有效劑量500mg/日服用，遵從「小劑量開始，逐漸加量」的原則，給胃腸一個適應的過程。最大劑量不能超過2550mg/日。65歲以上患者不可使用最大劑量。
2、對於普通二甲雙胍片劑（指非腸溶片或者控釋片），空腹或飯前服藥，對胃的刺激更大，因此在餐食或餐後服藥，可減輕副作用，並且也不會影響藥物的吸收。
3. 若副作用引起的癥狀比較嚴重，可考慮更換二甲雙胍的劑型，比如二甲雙胍腸溶片、二甲雙胍緩釋片等。腸溶片在小腸內分解，生物利用度高；緩釋片每日只需服用一次，藥物在胃中緩慢釋出，作用持久。
4、二甲雙胍片與胰島素合用，降血糖的作用會加強，應調整劑量。避免出現低血糖。
5、應定期監測血糖、糖化血紅蛋白、尿糖、尿酮體情況。每半年檢查一次腎功能，降低乳酸酸中毒風險。有嚴重腎功能不足的患者不可使用二甲雙胍。
6、若糖友長期服藥後，頭痛、腸胃反應等副作用也得不到緩解，那麼應馬上停葯，及時就醫，換用適合自己的降糖藥物。
7、在聯合應用以下藥物時需注意：二甲雙胍可加強抗凝葯（如華法林等）的抗凝血作用，導致出血傾向；西咪替丁可增加二甲雙胍的生物利用度，並減少其腎臟清除率，故應減少二甲雙胍劑量。
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