上班看「炒股曲線圖」，產科醫生想幹什麼？

午飯後，辦公室沒人，淼哥坐在辦公桌前看汪曾祺寫的《汪曾祺全集》。

娟妹一陣風似的跑過來坐下：「淼哥、淼哥，我這兩天被氣到原地爆炸了。有些病人就是有病，朵朵奇葩向陽開！

這家醫院，急診能上ECMO，水平肯定是杠杠的。肺栓塞、心臟驟停的患者搶救過來，那完全是從鬼門關把人撈回來，家屬事後竟然要求賠衣服。

我也真是服了，下次會不會有人投訴：你們醫生做手術就做手術，好好的肚子上劃一刀是幾個意思？

還有一張照片也讓人生氣，兒子呼吸心跳停止，人家急救中心忙著救人，口袋裡的東西丟了，還華麗麗的去索賠。

我就想問問，這1000塊錢誰出？還有個和我們婦產科有關的事情，產房裡待產的孕婦常規要進行胎心監護。

有家醫院的病人看到中心監護系統，發現上面一排上上下下波動的曲線，一個電話打到報社裡投訴，說醫護人員值班時間炒股。

我也是無語凝噎，沒文化，真可怕！」

淼哥頭也不抬，繼續看書：「淡定、淡定，前兩天看到郭德綱寫的一個段子，有趣不乏哲理：

『一個徒弟和一位評書觀眾就有關表演的問題爭吵起來，他氣哼哼地讓我評理。

我告訴他，第一，去給人家道歉，要尊重觀眾。第二，要自責，專業人士和外行掰扯專業問題，這是最大的外行行為。

比如，我面對一個研究宇宙飛船的專家，我說飛船的發射需要用火柴點報紙，然後放劈柴再放煤球。

這個時候，哪怕對方看我一眼都算他輸了……』

上面的例子的確讓人無語，但我覺得和她們講道理是沒有必要的，就讓她們自嗨去吧。

我在門診經常遇到孕婦來要求聽個胎心，一問，說是胎動異常，想檢查一下，胎心好就放心了。

前面我寫過很多篇文章，在孕期，往往救了寶寶命的，不是醫生，不是家屬，而是細心的媽媽。

寶寶在肚子里，醫生只能通過一些輔助手段和臨床經驗來分析寶寶的安危，等真的發現問題，往往都已經晚了。

就拿胎心來說，單純聽胎心是沒有什麼意義的，正常胎心波動於110-160次/分，範圍是很廣的。

胎動異常，說明寶寶還在動，那胎心一般還是正常的，真的胎心都異常了，基本就算危在旦夕了。

我經常給媽媽們舉例子：一個2歲的小寶寶，一個20歲的年輕人，一個80歲的老年人，他們的心跳都是一樣的。

心跳正常，能說明他們都健康嗎？

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第一、看這三個人的活力，能跑能跳，一般身體還好，寶寶在肚子里也是一樣。

我們反覆給媽媽們強調數胎動、數胎動、數胎動！胎動異常，要及時到醫院找原因，找不到原因也要引起足夠的警惕。

第二、看這三個人的心電圖，心臟功能不好，有些心電圖會有異常表現。

胎動異常，我們會讓媽媽們做一段胎心監護，就是前面被病人投訴的『炒股曲線圖』，這裡面的學問不亞於炒股。

我們會根據胎心率基線、擺動幅度和頻率、胎心率一過性變化、加速和減速來評估寶寶的情況。

第三、看這三個人的心臟彩超，通過心臟的一系列數據分析，來評估他們的情況。

我們會讓媽媽們做個胎兒超聲，根據胎兒臍動脈血流和大腦中動脈血流情況、羊水量、羊水性狀、胎盤臍帶等情況來分析評估寶寶的情況。

第四、看這三個人適量運動後的表現，監測他們運動以後，身體吃不吃的消。

我們會人為誘發宮縮，然後用『炒股曲線圖』來記錄寶寶胎心的變化，來了解寶寶宮縮時一過性缺氧後的變化。

第五、看這三個人的全身情況，前面都沒發現問題，那就做個全面的體檢。

我們會做胎兒生物物理監測、胎盤功能檢查、胎兒頭皮血pH值檢測等，個人意見，這已經算是雞蛋裡挑骨頭了。

產檢再規律，大多也只是評估媽媽的情況、寶寶的發育。能在產檢時發現需要搶救寶寶的幾率很小，那完全是死神打了個盹兒。

很多危及寶寶生命的特殊情況，都源於媽媽們的異常感覺，所以我經常給媽媽們說：發現異常情況，隨時到醫院，我們24小時待命。

寧可錯跑100次，也不能馬虎一次，你馬虎的那一次，可能就是寶寶喪失最佳治療時機的那一次。

昨天一位孕媽寫的感謝信，刷爆了我的朋友圈，她從患者的角度，講自己肚子里寶寶的搶救過程，真實、生動、形象。

這位孕媽產檢，在產科做『炒股曲線圖』檢查時發現了異常，二十分鐘的胎監寶寶動也不動，珠江醫院門診的胡主任一看『炒股曲線圖』，臉色大變。

『正弦波』，這是胎兒瀕臨死亡的徵兆，圍產兒死亡率高達50-75%。典型的正弦波臨床很少見的，我工作十幾年只見過三例。

醫生親自帶著孕婦插隊做了個B超，臍動脈血流正常，但羊水裡有顆粒物。

胡主任肯定是很有經驗的，立刻通知病房準備手術，這時候就是考驗一個醫院的綜合實力。

沒有辦理住院手續，沒有繳費，沒有家屬，產婦自行簽字進行手術，一路綠燈，在20餘名醫護人員接力幫助下，從肚皮上動刀到取出嬰兒，只用了1分鐘時間……

術中發現，肚子里的寶寶臍帶扭成了麻花狀，而且子宮裡很多胎便，羊水三級渾濁。

咋樣，我以前經常提到的胎動異常、臍帶扭轉，是不是在這個案例上再次應驗了？

B超沒看到臍帶扭轉，但發現了羊水裡的顆粒物，那就是寶寶缺氧後排出的胎糞。

如果沒有這個『炒股曲線圖』，估計還會再觀察一段時間，那寶寶的結局，估計是重度窒息，或者胎死宮內。」

娟妹聽的心曠神怡：「淼哥，聽說當時的醫生要做手術，有人提醒孕媽沒辦住院手續，沒有家屬簽字，他說有了任何事情他來承擔責任，真是太帥了！」

淼哥45度望著天花板：「都說婦產科醫生霸道強勢、蠻橫無理，我們真的經常是在爭分奪秒搶救生命。

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容不得馬虎，容不得商量，關鍵時刻我們必須要像潑婦一般，因為一條生命是否能夠更好的延續，可能就在幾分鐘。

一切都要為生命讓道，所有的委屈、所有的指責，所有的責任，都必要拋在腦後。

害怕被碰瓷，是沒辦法做婦產科醫生的，神鬼怕惡人，我們必須膽大心細臉皮厚。

前面我不是寫過一篇故事會嗎，我的親身經歷：

有位孕婦不產檢，來到醫院我們發現大人小孩都有危險，也是這個『炒股曲線圖』有異常。

家屬非要說我們為了賺錢才嚇唬他老婆做剖宮產，7、8個醫務人員被他恐慌辱罵半個多小時。

我們半句狠話都沒回，苦口婆心的勸，一路綠色通道做上手術，深更半夜好幾個科室為她忙碌，可惜寶寶預後不好，他天天站在護士站說要找我償命。

如果有下一次，我還會這麼干，因為生命在我眼裡重於一切，我願意為之承擔責任。

記得有一次孕婦胎盤早剝，我一路飛奔推向手術室，正好有電梯在產科樓層停了，滿滿的都是人。

我一腳抵住電梯門，大聲吼道：『全部人給我出去，有搶救！』眼看著所有的人魚貫而出，院長也在裡面。

所以，被人誤會上班看「炒股曲線圖」，真的沒啥，我們賺的不是錢，我們賺的是寶寶的命！

做人做事，上對的起天地良心，下對的起身上的白大衣，何必與無知者較真呢？」

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