寶寶發燒服藥後竟致「肝衰」，媽媽追悔莫及……

10天前，我們接診了一個因發燒服用了超劑量藥物導致『肝衰』的小朋友。按照體重服用1毫克劑量的藥物即可，然而，家長卻給了孩子服用了4-5毫克，導致了很嚴重的後果。

與藥物相關的兒童中毒是一個全球面臨的公共衛生問題。9月20日，全球兒童安全組織、藥品安全合作聯盟與首都醫科大學附屬北京兒童醫院共同發布的「兒童用藥安全現狀報告」顯示：兒童中毒中，藥物中毒的佔比趨勢平穩並有微降，但仍保持佔比40%以上；其中，感冒藥、精神藥物和高血壓葯是兒童誤服的前三大類藥物。

此報告是首都醫科大學附屬北京兒童醫院和上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心兩家醫院5年急診與住院數據的跟蹤與分析，首次對兒童安全用藥狀況給予了趨勢描述。

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超過八成中毒患兒在家誤服藥品

「兒童傷害是我國0—14歲兒童的第一大死因，每年有近50000名兒童因此離開我們，其中，中毒是兒童因傷害死亡的主要原因之一，78.7%的中毒會造成器官系統的損傷。」在全球兒童安全組織中國區首席代表崔民彥看來，兒童中毒傷害的比例遠比人們想像得高。

調查顯示，95%的受訪醫生在臨床上遇到過兒童藥物中毒病例，平均每位受訪醫生一年中要遇到9.4個兒童藥物中毒病例。

「10天前，我們接診了一個因發燒服用了超劑量藥物導致『肝衰』的小朋友。」首都醫科大學附屬北京兒童醫院急診科主任王荃教授介紹說，按照體重服用1毫克劑量的藥物即可，然而，家長卻給了孩子服用了4-5毫克，導致了很嚴重的後果。「每年都有超過300多例兒童，因藥物誤服和錯服就診治療。其中，80%都是家長監護缺位導致的藥物誤服中毒，20%是劑量使用錯誤導致的錯服中毒。」

「只有了解說明書，才是保證安全用藥的前提。」首都醫科大學附屬北京兒童醫院藥學部王曉玲主任也強調，藥品的使用、保管與處理等任何一個環節沒有做好，都可能對孩子造成傷害，尤其對嬰幼兒可能帶來無法挽回的嚴重後果。

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兒童用藥缺乏安全標準

據全國工商聯醫藥業商會提供的數據顯示，我國現有3500多個製劑品種，兒童專用的只有60種，所佔比例不足2%。在《國家基本藥物目錄》(2012年版)中，中成藥有203種，其中兒童專用藥9種，註明兒童用法用量的22種。另外，90%以上的藥品沒有適宜兒童的專用劑型。

因為沒有兒童專用劑型，很多藥品都需要用剪刀或手掰把成人用的藥片分成1/2、1/4、甚至1/8，這不僅不衛生，也很難做到劑量準確。「一些藥品說明書中僅有『小兒慎用或酌減』『謹遵醫囑』等描述，根本沒明確標註兒童適應症和具體的用法用量，別說孩子家長，有時就是專業醫生也拿不準，只能是根據孩子的體重來估算。」藥品安全合作聯盟秘書長曹立亞指出，目前市面上很多藥品的說明書及有關文獻，都缺乏對兒童用藥的安全性及有效性的資料。

「因為處於成長過程中的兒童生理特點，其用藥有別於成人。」王荃認為，除了需減少劑量外，醫生們還要考慮到一些藥物對孩子生長的影響，因此兒童可用藥物大大少於成人。

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我國藥品包裝多不具備兒童保護功能

記者從報告中發現：81.4%兒童藥物中毒的原因為兒童自己誤服，更可怕的是，99%的幼兒可以在兩秒鐘內打開普通藥瓶！

「藥物中毒中，80%以上兒童誤服的現象是完全可以預防的。」崔民彥透露，全球兒童安全組織很早就開始關注兒童用藥安全問題。目前，歐盟等國家都有兒童安全包裝相關標準和政策，1970年美國就實行了PPPA法。然而遺憾的是，目前我國採用兒童安全包裝的藥品極為少見，95%以上的藥品包裝不具備兒童保護功能，其安全提示一般只體現在簡單的文字說明上，只有極其個別的保健藥品和兒童止咳類藥劑等產品的瓶口有兒童安全設計。

「如果在世界各地採用已證明行之有效的預防措施，每天至少可以挽救1000名兒童的生命。」崔民彥透露，自2013年發起兒童用藥安全促進活動起，我們看到通過大量的宣傳與教育, 兒童因藥物中毒的關注度正在大眾與家長中有所提高。

註：文中圖片除註明外均來自網路

編輯：朱麗

審核：管晶晶

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