精準保胎：可針對性、個性化的治療複發性流產，提高保胎的成功率

2017年9月19日上午,由廣東省紅十字會、廣東廣播電視台經濟頻道聯合廣州好運不孕不育醫院共同主辦的「複發性流產學術交流會暨廣東省紅十字會好運公益助孕專項援助三周年慶典」活動在廣州拉開帷幕。據悉,此次複發性流產交流活動的宗旨是為了使廣大生殖醫學科醫師能更深入地了解複發性流產的相關因素,掌握相對規範的診治方法,正確引導患者進行病因篩查,進行精準保胎,給予針對性、個性化的治療,從而提高保胎的成功率,為廣大同仁提供一個交流、學習與合作的良好平台。

複發性流產病因複雜多樣

廣州好運不孕不育醫院院長李德成介紹,複發性流產(RSA)是指連續發生2次或2次以上的自然流產,其發生率占妊娠總數的1% -5%,是臨床上難以治癒的不育症,嚴重影響女性的生殖健康。因為病因的複雜性和部分病因的不明確性,給診治帶來了一定的困難。

在中國,流產連續發生3次或3次以上稱為複發性流產,而在美國連續發生2次或2次以上,就被認定為複發性流產。李德成說,「複發性流產是一種常見的婦產科疾病、病因複雜多樣,一位患者可能存在多種病因。但是經過科學系統地診治,完全可以降低下次懷孕後,發生自然流產的風險。而精心的保胎和護理,又大大降低了流產風險。」

受複發性流產困擾,想生二胎難上加難

2017年8月,對43歲的張蘭(化名)來說意義非凡。8月16日,她的第二個寶寶出生了。據了解,家住粵北地區的張蘭,十幾年前生育了一個女兒。她特別希望有個有弟弟或者妹妹,陪著一起玩,一起長大。

去年夏天,張蘭和丈夫來到廣州好運不孕不育醫院,接診的李德成院長發現,張蘭身體和精神狀態都特別差。簡單地問診後得知,張蘭在備孕二胎時,曾遭受過3次流產,都是在好不容易懷上孩子後,50天左右發現胎兒停止發育。四處求醫無果,幾年下來家裡積蓄也被掏空。

抱著試試看的心態,張蘭和丈夫來到廣州好運不孕不育醫院,經過系統性檢查,李德成發現張蘭複發性流產的原因有三:一是自身免疫性抗體陰性導致複發性流產;二是流產後的3次清宮史導致盆腔粘連、子宮內膜異位症,輸卵管粘連;三是年齡增大引發的卵巢功能低下。面對如此複雜的病症,對臨床經驗豐富的李德成來說也不多見。得知妻子的診斷結果,張蘭的丈夫一臉沮喪。

「好運固胎療法」+ 精心護理,患者喜得次子

看著患者和家屬的急切表情,廣東省免疫學會生殖免疫專業委員會副主委、廣東省醫學會生殖免疫與優生學分會顧問、主任醫師陳建明教授建議,針對患者的治療可採用好運醫院固胎療法,即母胎細胞生長因子聯合中藥分子固胎療法的方式進行治療,因為根據北京大學第三醫院針對複發性流產2777例使用母胎細胞生長因子的孕婦中效果統計活產率94.7%(包含反覆流產人群);母體死亡0%。

陳建明教授明確表示,這種療法採用的是中西醫聯合治療的方式,專門針對複發性流產、習慣性流產、先兆性流產,不明原因的複發性流產,胎兒生長受限,對氣虧血弱,腰部疼痛,孕期腹痛治療效果顯著。尤其是針對發生一次及以上妊娠10周以上不明原因的死胎;妊娠34周之前 1 次及以上的新生兒早產;妊娠10周以前發生3次及以上不明原因的自然流產,效果明顯。「母胎細胞生長因子主要成分,D葡萄糖、胺殘基、葡萄胺,具有抗血小板、抗FXa和FⅡa活性、抗因子Xa活性、抗凝活性、促纖溶、延長抗血栓和神經保護作用。」陳建明教授說。

陳建明教授介紹,母胎細胞生長因子優勢就是具有抗凝、抗血栓形成;免疫調節:抑制自然殺傷細胞的功能;抑制粒細胞的遊走和滲出;抑制補體的激活;調節母胎界面的細胞因子向 Th2 型優勢轉化等;滋養細胞:增強增殖、調節侵襲能力;減少滋養細胞的凋亡;調節母體的免疫功能增強母體對胚胎的免疫保護能力促進胚胎生長;不增加畸形、無出血風險;不通過胎盤屏障,不分泌乳汁中。

治療的過程,對患者張蘭(化名)來說很漫長,但至少越來越有希望。根據治療方案,張蘭每天按時按量服藥,絲毫不敢大意,終於如願在此懷孕並通過好運醫院固胎療法,治療過程中監控檢查,實時關注胎兒發育情況,一直到胎兒平安度過危險期,張蘭才深深地鬆了口氣,並與今年8月12日順利分娩一個健康男嬰。

另據悉,在這次活動中,廣州好運不孕不育醫院還邀請曾經因為多次流產未能成功生育,並在該院通過固胎療法治癒並懷孕或生育成功的媽咪現場與大家交流。他們用自身真實的經歷告訴大家,複發性流產並不可怕,只要配合醫生認真治療,是可以成功生育寶寶的。

不孕不育須明確病因有針對性的治療

廣州好運不孕不育醫院首席專家、住院部主任王聰霞介紹,自然流產是在懷孕28周前胚胎或胎兒因某種原因自動脫離母體而排出,一般以發生在孕12周末前的早期流產為多見,其發生率約為15%。那麼,是什麼原因導致了自然流產?

王聰霞說,自然流產連續發生3次或3次以上,以往稱為習慣性流產。現在常把2次或2次以上自然流產稱為複發性流產。複發性流產的病因複雜,已知的病因有遺傳方面、子宮發育異常或病變、內分泌疾病、免疫缺陷、血液高凝狀態、感染等因素,以及急性生殖系統感染、不健康生活方式(比如吸煙、酗酒、過量飲用咖啡)以及環境因素(比如接觸有機溶劑和毒物)、肥胖等因素均與流產相關。

根據王聰霞多年的臨床經驗,她發現導致複發性流產的常見原因主要有以下幾種:

1.黃體功能不全佔23%-60%,基礎體溫雙相型,但高溫相小於11日,或高低溫差小於0.3,子宮內膜活檢示分泌反應至少落後2日,黃體期孕酮低於15ng/ml引起妊娠蛻膜反應不良,2-3個周期黃體功能檢測顯示不足,黃體功能不全影響孕卵著床。

2.多囊卵巢綜合征複發性自然流產患者中,多囊卵巢綜合症的發生率為58%。高濃度的促黃體生成素,高雄激素和高胰島素血症降低了卵子質量和子宮內膜容受性。

3.高泌乳素血症黃體細胞存在泌乳素受體,高泌乳素抑制顆粒細胞黃素化及類固醇激素,導致黃體功能不全和卵子質量下降。有學者發現泌乳素可減少早期人類胎盤絨毛膜促性腺激素的分泌。

4.甲狀腺疾病甲狀腺功能低下與複發性自然流產相關。而且認為複發性自然流產與甲狀腺抗體的存在相關,此類患者甲狀腺功能多為正常。

5.糖尿病,未經控制的胰島素依賴型糖尿病自然流產率增加。

6.母體生殖道的異常,宮頸機能不全占複發性流產的8%,15%-20%複發性自然流產與子宮畸形相關,子宮肌瘤大於5厘米與複發性流產有關。

7. 免疫功能異常,自身免疫抗磷脂抗體綜合征(APS),同種免疫妊娠。

為此,廣州好運不孕不育醫院引入了多個國際先進的檢測項目,為複發性流產患者進行孕前和孕後檢查。與此同時,該院而對治療手段也多樣化,除了藥物干預外,還有很多先進的技術干預。

王聰霞指出,複發性流產通過診斷明確病因後,治療主要針對病因,比如促排卵和黃體支持、宮腔鏡手術糾正子宮病變及畸形、基礎病各種藥物的治療和調整、免疫病變的治療、胚胎植入前遺傳學診斷的試管嬰兒等,對有不良生活習慣和方式的患者進行指導調整。

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