中醫 | 黃煌：如何活用葛根湯？

葛根湯的主治非常簡單：「項背強几几」。

不要以為「項背強几几」就是大椎穴那裡不舒服，我們要把「項背」延伸，頭項、腰背都在這個範圍。從後頭部一直到腰骶部，後背部的拘急感、疼痛感、倦怠感，都可以看做是「項背強几几」。

我發現臨床上用葛根湯的人，有的主訴「頭項強痛」，有的主訴是「肩頸酸重」，有的主訴是「腰背酸痛」，有的主訴是「頭昏、頭重、頭暈」，甚至有的就感覺到是疲勞，說自己拖不動，說自己全身困重。

要注意這可能就是葛根湯證！但還要看體質。如果來位病人是個才20多歲的姑娘，人瘦瘦的，說是頸椎病，你馬上就用葛根湯，恐怕就容易出問題：晚上睡不好覺了，心慌了，頭更不舒服了。

辨別葛根湯證，最簡單的就是看看他是不是熊腰虎背，背特別厚實，這叫「葛根湯背」！我看痤瘡，發現葛根湯有效的，背上的痤瘡最嚴重最多。

所以，背，這是一個葛根湯所主的部位。另外，葛根湯治療的疾病以頭面部的、五官的病症為主。有很多的腰痛我們也用葛根湯的，有效！

(一)風寒感冒

我們感冒了只曉得用什麼康泰克、白加黑、感康等，其實葛根湯是治療風寒感冒的一個好方子，很多人感受風寒以後，鼻塞流涕，頭昏腦脹，關節酸痛。我們可以趁熱服用葛根湯，汗一出就全好了。葛根湯的功效遠非這些，它還有通經的作用。

(二)自下利

還有，我用葛根湯一般要問大便，大便一般都是次數多或者不成形，甚至有的是腹瀉。為什麼？因為張仲景用葛根湯專門講到「自下利」。說太陽與陽明合病者，必自下利。

自下利，就是沒有用過瀉藥而出現大便次數增多或者稀薄。張仲景用葛根，是看大便的性狀來決定用量多少的。

葛根湯用葛根四兩，治療自下利；葛根芩連湯用葛根八兩，就是治療「利遂不止」，那比自下利程度重得多。所以，大便很乾結的時候一般不用葛根，要用的話也要和大黃一起用。

(三)治痤瘡

葛根湯治療痤瘡效果比較好。

我用葛根湯用得比較多的，大多是那些體格比較壯實，臉色黝黑，很粗壯，臉上的痘痘有丘疹，有結節，有膿皰，甚至有竇道，臉上就像菠蘿一樣啊。

這種痤瘡清熱瀉火藥往往是沒有效的，必須吃葛根湯。用葛根湯以後，膚色能夠變白些，慢慢那些硬結能夠變軟，痤瘡能夠慢慢消失。

我經常葛根湯合用桂枝茯苓丸或者葛根湯加大黃、川芎來治療這些壯實青年的面部痤瘡，男的可以用，女的也可以用。女性如伴有多毛、閉經，有多囊卵巢綜合症的，也是這麼用。

(四)治突發性耳聾

葛根湯用來治突發性耳聾，大便乾結的加大黃，耳聾的加川芎。

這是個學生的案例，20歲，主訴兩天前出現左耳脹痛，然後兩耳聽力下降，一查是突發性耳聾。這個女孩子體格很壯實， 當時我給他用的是：葛根60g，生麻黃6g，桂枝12g，赤芍12g，生甘草6g，制大黃6g，乾薑6g，紅棗20g，七劑。

一個禮拜以後就告訴我，在這個過程中間，任何西藥都沒用，服藥以後聽力好轉，睡眠好轉，第六天聽力完全恢復！到省中醫院去複查，正常了！我用葛根湯治療突發性耳聾多例，大部分比較壯實，或者臉黃暗。

(五)治多囊卵巢綜合症

多囊卵巢綜合症現在多啊，西醫認為是一種體質狀態，沒有什麼好辦法。我們會考慮用葛根湯合桂枝茯苓丸，或合當歸芍藥散，能夠催月經。

葛根湯能夠催月經，這不僅僅是因為葛根裡面含有雌激素的作用，麻黃起了非常大的作用。

多囊卵巢綜合症的患者腺體功能都處在一種閉塞的狀態，汗腺不活躍，不容易出汗；腦子也不行，老是忘事，反應遲鈍；然後卵巢功能不行，卵子在裡頭老是出不來。葛根湯就是把門打開，讓他出汗，讓他興奮，讓她月經也來。

(六)治女性性功能低下

葛根湯合甘姜苓術湯能夠治療女性的性功能低下，能夠喚起她們的性慾。

甘姜苓術湯是腎著湯，能治腰冷，腰冷啊，如坐在水中一樣啊，腰重啊，如帶五千錢。很多女人說腰酸、腰重，其實往往她整個腹部都是鬆弛的，肚子也大的，性功能也下降了，黃臉婆一個了。這個時候，你用葛根湯加甘姜苓術湯有效，有催情的作用。但是不能久用，見好就收。

(七)治痛經

葛根湯治療痛經效果不錯，這是我學生柴程芝博士的經驗。

她06年治療一個痤瘡患者，用葛根湯治療，吃了四周，痤瘡消失的同時，痛經居然也緩解了。這個案例對她啟發非常大，後來她有意再試，凡是麻黃體質的痛經患者都用葛根湯，哎，發現起效快而且不容易複發！

後來他臨床上碰到桂枝體質的，就是白瘦體型的痛經患者，他就把麻黃去掉，發現止痛效果也不錯。所以葛根可能是在裡面起到非常關鍵作用的藥物。當然桂枝、芍藥、甘草的作用也不能忽略，她們現在正在做動物實驗。她認為，不同證型的痛經都可以在原方的基礎上加上葛根，而且葛根的量越大，止痛效果越明顯。

(八)提神醒酒

葛根湯能夠提神，這個經驗是日本平馬直樹先生說的。

那時他跟大冢敬節先生抄方，晚年的大冢敬節先生看病疲勞時，喝什麼提神？葛根湯！我所以說，葛根湯是中國式的咖啡。在日本，很多考試之前的學生吃葛根湯，吃了葛根湯後能夠不睡覺，能夠精力充沛。

我感冒期間頭昏腦脹，吃了以後精神好，講課思路也就活躍。葛根湯是醒腦的方，我猜測，當年張仲景可能是將葛根湯用於那些爛醉如泥的將士。嘔吐加半夏，如果腹瀉不止，合葛根芩連湯也可以。葛根湯可以用來醒酒，治醉酒。

(九)治口噤不得語

有報道，葛根湯可以用來治療顳下頜關節紊亂綜合征，這個大冢敬節先生有經驗。他是根據《金匱要略》上「口噤不得語」，用葛根湯。

顳下頜關節紊亂綜合征就是嘴巴張不開啊，吧嗒吧嗒響啊。大冢敬節的書非常值得一看。在古方怎麼用在現代疾病上，大冢敬節先生是個天才。希望以後要多翻譯大冢敬節的書到中國來。

(十)治鼻炎

葛根湯治療鼻炎，這是葉橘泉先生的經驗，其實也是日本漢方的經驗，葛根湯加川芎、辛荑做成了顆粒劑，藥店可以買到，效果也非常好。

葛根湯對皮膚、肌肉、腰背以及頭面部的病症有一定的選擇性。我在想，如果要做一種經方的人體模型，就像針灸的穴位模型一樣，在人體適當的部位上標上適用的方劑名稱，那「葛根湯」三個字，就應該標註在腰背部項背上，這是葛根湯所主的部位。

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