開顱手術中途被喚醒，醫生為什麼要給病人看這些？

30多歲的張女士來自懷化，在中南大學湘雅三醫院被確診為「左側額頂葉膠質瘤」，近期在醫院進行開顱手術切除腫瘤。在切開硬腦膜暴露腦皮層後，麻醉醫生將病人喚醒。

「這是什麼物體？什麼顏色？」、「請翹起你的右手拇指，閉眼睛、伸舌頭」……主刀醫生在進行皮層電刺激的同時，台下助手醫生對病人進行語言運動功能測試。類似的測試在術中逐一展開，該手術一共進行了3個多小時。

手術團隊成員劉浩副教授回憶，在喚醒的40分鐘內，他們對患者進行了多項腦功能的評定，包括左右的辨別形狀、顏色、手腳活動、閱讀等。術後患者自然清醒，語言運動功能均逐漸恢復正常。

據了解，今年八月下旬以來，張女士反覆出現言語障礙，頭痛、噁心，右側肢體麻木乏力等癥狀。在當地醫院行核磁共振檢查，發現她得了「左側額頂葉膠質瘤」，腫瘤位於優勢半球語言區，立即建議她到湘雅三醫院診治。

湘雅三醫院神經外科主任王知非教授團隊決定儘快為患者進行開顱手術切除腫瘤，但腫瘤緊挨著語言和肢體運動功能區，患者術後可能出現嚴重的語言、行動障礙，怎樣才能精準地切除腫瘤，又不損傷語言和運動功能呢？

術前，神經外科組織了包括麻醉科、手術室等多部門的聯合大會診，王知非主任表示，現代神經外科已經不再單單是切除腫瘤，延長患者生命這麼簡單，不但要讓患者活，而且是好好的活下去，有尊嚴地活下去。經多方研究最好的辦法就是病人能在手術中配合醫生，通過皮層電刺激後的反應來確定功能區的位置，進而保護功能區腦組織。

9月8日，經過充分的術前準備，張女士接受了「術中喚醒」技術的開顱手術。術中喚醒主要用於神經外科手術，關鍵技術是在切除病變前將患者從麻醉狀態下喚醒，利用神經電生理技術精確定位腦重要功能區並探詢病變與功能區的關係。

在患者意識清醒的情況下進行腦部手術，術中可能發生的突髮狀況需要經驗豐富的醫生掌控。這種手術對主刀醫生的經驗和技藝有很高的要求，同時也需要麻醉醫生密切配合。最終，手術取得成功。

記者張樹波 通訊員庄愷 蔣凱

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